有保守治療和手術治療。對于大部分兒童、少年患者,在臨床上雖有反復發作的鏡下血尿或間斷性、短時無痛肉眼血尿,但無貧血、腰痛者,臨床上可以觀察隨訪,一方面可以等待側支循環建立,另一方面腸系膜上動脈起始部,周圍脂肪結締組織增加可緩解左腎靜脈壓迫程度。
對于確診為單純胡桃夾綜合征的患者,表現為無癥狀血尿及直立性蛋白尿者,可保守治療,而暫無須特殊治療。某些誘因(如劇烈運動、感冒)可誘發血尿或使血尿反復發作,囑患者避免劇烈運動及預防感冒。
但對于反復血尿的患者,出現貧血、嚴重精索靜脈曲張或腰痛者,患者不能忍受的,特別是成年患者,保守治療效果一般,此時常采用外科手術治療。