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肝硬化引起腎小管酸中毒的表現(xiàn)和機制

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醫(yī)生主講實錄

肝病伴發(fā)腎小管酸中毒,除肝豆狀核變性和慢性活動性肝炎以外,近年來發(fā)現(xiàn)肝硬化中也有腎酸化缺陷,由于腎臟分泌氫離子的能力減低,血鉀等陽離子大量由尿中排出,引起明顯的低血鉀,如未及時補鉀,可發(fā)展為腎小管壞死。

肝硬化時,由于近端腎小管對鈉的過度吸收,轉運到遠端的鈉減少,鈉氫交換減少,氫離子排出減少,這種情況下輸以硫酸鈉,磷酸鈉,排鈉利尿劑呋塞米以增加排鈉,可以增加鈉氫交換,從而使尿中ph值迅速降低到適當?shù)乃嵝苑秶畠取?/p>

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