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良性高血壓腎硬化癥的診斷要點(diǎn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一,長(zhǎng)期高血壓病史,病程長(zhǎng)在五至十年以上。

二,突出表現(xiàn)為腎小管功能的損害,如夜尿增多,腎小管性蛋白尿等,部分存在中度蛋白尿,及少量紅細(xì)胞尿以及腎功能進(jìn)行性減退,24小時(shí)尿蛋白定量一般不超過(guò)1至1.5克.

三,排除其他引起尿檢異常和腎功能減退的原因。

四,影像學(xué)檢查,腎臟大小,早期正常,晚期縮小,腎臟大小與高血壓病程長(zhǎng)短和嚴(yán)重程度相關(guān)。

五,伴有高血壓的其他靶器官損害,如高血壓眼底血管病變,小動(dòng)脈痙攣,狹窄,很少出現(xiàn)出血和滲出,心室肥厚及腦卒中史等。

六,必要時(shí)腎穿刺活檢,腎臟病理表現(xiàn)以腎小球,動(dòng)脈硬化為主,包括入球小動(dòng)脈玻璃樣變,小葉間動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈壁內(nèi)膜肥厚,血管腔變窄,并常伴有不同程度的腎小球缺血性硬化,腎小管萎縮以及腎間質(zhì)纖維化,免疫熒光和免疫復(fù)合物在腎組織的沉積。

以上內(nèi)容僅供參考

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