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切除甲狀旁腺后應注意哪些事項?

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醫生主講實錄

繼發性甲狀旁腺功能亢進癥在成功實施甲狀旁腺切除術后,隨著甲狀旁腺激素的下降骨吸收增加,大量的鈣流入骨組織,腸道的鈣吸收減少,最終導致低鈣血癥的發生。在術后一周缺鈣水平最低,臨床上低鈣血癥的發生率可以達到97%,但有癥狀的低鈣血癥大約占三分之一到二分之一。

一般認為甲狀旁腺切除的數量與重量,術前血甲狀旁腺素的水平鈣以及堿性磷酸酶水平與與后低鈣血癥的發生有關,表現為煩躁,口唇或四周末梢發麻,少數患者表現為心悸多汗,肌肉痙攣。個別患者表現為腹瀉、腹痛。還有表現為心率衰竭綜合征,憋喘,大汗淋漓,心率增快,雙肺水泡音,上述表現在大劑量補充鈣劑和骨化三醇后以及甲狀旁腺移植物,只殘留組織功能建立后可以得到迅速緩解。

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