首先需要除外假性高鉀血癥,假性高鉀血癥是指血清鉀濃度測量值升高,通常是由血液樣本采集期間或之后,鉀離子移出細胞所致的情況。在沒有高鉀血癥心電圖表現(xiàn)的無癥狀患者中,如果沒有明顯的高鉀血癥病因,應懷疑可能存在假性高鉀血癥。
高鉀血癥患者的評估首先通常應仔細詢問病史,評估肌肉無力和心電圖特征性改變等高鉀血癥的臨床表現(xiàn),以及進行針對高鉀血癥病因的實驗室檢查。
藥物包括鉀鹽及腎功能不全是最常見的導致高鉀血癥的原因,腎功能正常但伴嚴重腎前性氮質血癥的患者,可伴高鉀血癥。醛固酮、胰島素分泌或作用的缺陷,亦可導致高鉀血癥。在初診為腎上腺皮質功能不全的患者中40%伴有高鉀血癥,持續(xù)性高鉀血癥伴酸中毒,可能是高鉀性腎小管酸中毒。
常見于中度腎功能不全,尤其是伴有糖尿病、間質性腎炎或梗阻的患者。另外組織壞死、橫紋肌溶解及膜的去極化狀態(tài)從臨床表現(xiàn)上診斷不難,罕見的基因缺陷導致的遺傳性疾病亦可導致高鉀血癥。