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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。

  

  01:23
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-04 6629次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經(jīng)過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關(guān)的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng)，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導(dǎo)信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復(fù)了。恢復(fù)以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 18179次

• 重癥肌無力患者應(yīng)用抗膽堿酯酶劑應(yīng)注意什么
  ?常用的有吡啶斯的明等，應(yīng)從小劑量開始，用藥間隔時間盡可能延長，如劑量不足可緩慢加量，若發(fā)生毒性反應(yīng)如嘔吐腹痛等可用阿托品拮抗。若發(fā)現(xiàn)肌無力加重瞳孔縮小，流涎、出汗、顫動和大小便失禁則為膽堿能危象的表現(xiàn)，是由于抗膽堿酯酶藥物過量引起，則應(yīng)立即停用抗膽堿酯酶，確保呼吸道通暢積極，積極做好搶救準備。抗膽堿酯酶藥必須按時服用，吞咽困難者應(yīng)在餐前三十分鐘口服。
  語音時長 1:14”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-08 1627次

• 重癥肌無力患者應(yīng)用抗膽堿酯酶劑注意事項
  一，抗膽堿脂酶劑常用的有溴化新斯的明，吡啶斯的明應(yīng)從小劑量開始，用藥間隔盡可能延長，如劑量不足和緩慢加量。二，如發(fā)生吐血樣反應(yīng)，如嘔吐、腹痛，可用阿托品拮抗，若發(fā)現(xiàn)肌無力加重、瞳孔縮小、出汗、極速顫動或大小便失禁，則為膽堿能危象的表現(xiàn)，是由抗膽堿酯酶藥物過量引起，應(yīng)立即停用抗膽堿脂酶藥，積極做好搶救。三，抗膽堿脂酶藥物必須按時服用，餐前三十分鐘口服。
  語音時長 1:12”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-09 3462次

• 膽堿酯酶13000嚴重嗎
  病情分析：膽堿酯酶13000，只有輕度升高，并不嚴重，只要定期監(jiān)測就可以。膽堿酯酶越高說明肝臟再生能力越強，相反膽堿酯酶低說明肝細胞損傷，肝臟儲備功能下降。意見建議：膽堿酯酶13000屬于輕度升高，如果轉(zhuǎn)氨酶和轉(zhuǎn)肽酶，還有膽紅素都不高，不需要特殊處理。注意少吃油膩食物，多吃蔬菜水果，補充維生素c，戒煙酒減輕肝臟負擔，多可以自行恢復(fù)。
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2020-05-13 34412次

• 膽堿酯酶偏低是肝炎嗎
  病情分析：膽堿酯酶偏低有可能是重癥肝炎所引起，但也有可能是其他原因造成，并不都是肝炎引起。可以結(jié)合肝功能、肝炎標志物以及肝臟影像學(xué)檢查綜合評估。意見建議：如果診斷為肝炎就需要注意休息，不能熬夜，不要喝酒，適當?shù)腻憻捝眢w可以提升免疫力，還需要定期的體檢，動態(tài)的監(jiān)測肝功能。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-06-14 1201次

• 重癥肌無力膽堿能危象
  重癥肌無力膽堿的危象是指由于抗膽堿酯酶藥應(yīng)用過量，而引起的一種藥物副作用現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難，常常伴有瞳孔縮小，出汗較多，唾液分泌增多，注射新斯的明后癥狀無緩解反而加重，應(yīng)與其他兩種危險進行鑒別。第一，肌無力危象，肌無力危象是指患者在疾病早期病情迅速惡化，或進展過程中突然加重，出現(xiàn)呼吸肌受累
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 312次

• 重癥肌無力患者注意什么
  重癥肌無力無力患者應(yīng)注意：一，保證充分休息避免疲勞，宜選擇在清晨休息后無力癥狀較輕時進行活動，且應(yīng)自我調(diào)節(jié)活動量，以省力和不感到疲勞為原則。二，肌無力癥狀明顯時家人可協(xié)助做好洗漱，進食，個人衛(wèi)生等生活護理，要保持口腔清潔，防止外傷和感染的并發(fā)癥。三，飲食指導(dǎo)，給予高蛋白高維生素高熱量，富含鉀和鈣的軟
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 246次