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金黃色葡萄球菌肺炎與肺結核在影像學及細菌學檢查上有何鑒別要點?

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醫生主講實錄

行x線檢查,金葡菌肺炎吸入型常表現為肺部炎性浸潤,血源性表現為栓塞性肺炎,病灶廣泛分布于雙肺中下部,可呈小葉性、節段性或大葉性分布,病變發展迅速,先為云絮狀陰影,迅速融合成片狀,病灶中心密度較高,外圍較大,邊緣模糊,可單發或多發,膿腔、空腔內有液平,病灶吸收過程中常出現肺大泡濃腫,空腔逐漸發展成囊腔,稱為氣流。

肺結核病的x線檢查以雙肺中上部居多,病變性質為多形態斑片結節狀,密度不均勻,如有空洞及壁厚薄不一,形態規整,內無液平面,長時間無改變。

另外,在細菌學檢查中,金葡菌肺炎痰涂片或培養顯示金黃色葡萄球菌陽性,痰凝固酶實驗陽性,肺結合則在痰中可找到結核桿菌。

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