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慢性腎衰竭患者高鉀血癥的防治

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醫生主講實錄

腎衰竭病人易發生高鉀血癥,尤其是血清鉀水平>5.5mmol/L時,則應更嚴格地限制鉀攝入。在限制鉀攝入的同時,還應注意及時糾正酸中毒,并適當應用利尿劑,增加尿鉀排出,以有效防止高鉀血癥發生。

對已有高鉀血癥的病人,除限制鉀攝入外,還應采取以下各項措施:

①積極糾正酸中毒,必要時(血鉀>6mmol/L)可靜滴碳酸氫鈉。

②給予襻利尿劑:最好靜脈或肌肉注射呋塞米或布美他尼。

③應用葡萄糖-胰島素溶液輸入。

④口服降鉀樹脂:以聚苯乙烯磺酸鈣更為適用,因為離子交換過程中只釋放離鈣,不釋放出鈉,不致增加鈉負荷。

⑤對嚴重高鉀血癥(血鉀>6.5mmol/L),且伴有少尿、利尿效果欠佳者,應及時給予血液透析治療。

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