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腸套疊需要與哪些疾病相鑒別

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醫生主講實錄

首先需要與細菌性痢疾鑒別,細菌性痢疾表現為早期的高熱,有粘液、膿血便,伴有痢疾厚重感,在便常規時,可以發現大量的膿細胞,查體時腹部沒有包括,B超也沒有典型的影像表現。但偶爾腹瀉時可以引起腸套疊。

急性壞死性小腸炎相鑒別,以腹瀉為主,大便呈洗肉水樣或者紅色的果醬樣,有特殊的腥臭氣味,可以出現高熱、嘔吐頻繁、明顯腹脹,嚴重者,吐咖啡樣物,學生的情況比較嚴重。

過敏性紫癲也要進行鑒別,表現為陣發性的腹痛以及嘔吐、可以有腹瀉或者便血,有時因腸管水腫出血而增厚,可以在右下腹觸及腫塊,在雙下肢可以表現為出血性皮疹、膝關節和踝關節腫痛等。

部分病例可以有血尿,腹型紫癜可以伴發腸套疊,做b超或者空氣灌腸檢查,可以協助診斷。

美克出血相鑒別,血量往往很多,嚴重者可以出現休克,在出血時并沒有腹痛,僅有輕微的腹痛,但是美克其實也可以引發腸套疊,多在手術中發現。

蛔蟲性腸梗阻,多見于幼兒、兒童,表現為陣發性腹痛、嘔吐,有便蛔蟲時,腹部包塊在其中,成條索狀或者面粉團顏值可變形,還可以顯示長相那會種影像。

與智商脫水相鑒別,因為晚套入疊他的套入部,可以通過整個結腸有肛門脫出,容易誤診為直腸脫垂。

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