原發(fā)性小血管炎的腎臟病理變化是以免疫沉積,壞死性新月體腎炎為特征。免疫熒光和電鏡檢查一般無免疫復合物或電子致密物發(fā)現(xiàn),或僅呈微量沉著。
光學顯微鏡檢查,絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為局灶性,節(jié)段性,腎小球毛細血管袢壞死和新月體形成。約有40%患者表現(xiàn)為新月體腎炎。
一般腎小球內(nèi)無明顯的細胞增殖,腎小球毛細血管袢壞死區(qū)域,腎小球基底膜斷裂,腎小囊壁粘連破裂,腎小球周圍伴有多核巨細胞。
腎活檢標本經(jīng)常具有各種不同病變或病變的不同階段同時并存,如細胞性和纖維性新月體,腎小球階段壞死和球性硬化同時存在。20%到50%的腎活檢標本顯示腎小動脈呈纖維素樣壞死,腎間質(zhì)常有不同程度,范圍不一的炎癥細胞浸潤,通常為淋巴細胞,單核細胞和漿細胞。腎間質(zhì)的病變程度范圍與腎小球病變嚴重性和受累腎小球的比例相關。