呼吸機相關(guān)性肺炎往往使肺損傷進一步惡化,預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎具有重要的臨床意義。由于氣管插管或氣管切開,導(dǎo)致聲門的關(guān)閉功能喪失,機械通氣患者胃腸內(nèi)容物易反流誤吸進入下呼吸道,容易發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎。
研究表明低于30°的平臥位是院內(nèi)獲得性肺炎的獨立危險因素。前瞻性的RCT研究顯示,機械通氣患者平臥位和半臥位,呼吸機相關(guān)肺炎的患病率分別為34%和8%,經(jīng)微生物培養(yǎng)確診的呼吸機相關(guān)性肺炎患病率分別為23%和5%,提示半臥位可顯著降低機械通氣患者呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生。
因此若無禁忌癥,機械通氣的急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)采用30°到45°半臥位,以預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生。