直腿抬高試驗是檢查坐骨神經(jīng)病變最常用的方法,但是某些椎管外的因素比如闊筋膜張肌攣縮或骶髂關(guān)節(jié)病變等情況也會出現(xiàn)直腿抬高試驗陽性,這時候就需要做直腿抬高加強試驗給予鑒別。
做直腿抬高加強試驗時患者仰臥位,使患腿抬高到一定角度后出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,再將抬高的患肢略略降低5度,使坐骨神經(jīng)痛消失后迅速將踝關(guān)節(jié)被動的背屈,當(dāng)再次出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛時即為陽性,此時可明確存在坐骨神經(jīng)病。
它的機制是由于坐骨神經(jīng)受到突然的牽拉而變得更為緊張,直腿抬高加強試驗可以鑒別直腿抬高實驗陽性是由于椎管內(nèi)因素還是椎管外因素所致,還可以區(qū)分髂脛束、腘繩肌或膝關(guān)節(jié)囊緊張而引起的直腿抬高受限。原因是足背屈只加劇坐骨神經(jīng)以及小腿腓腸肌的緊張,對小腿以上的肌筋膜沒有影響。