抗腎小球基底膜病愈后兇險,如無及時治療,患者多進展至終末期腎衰竭,很少有自發緩解的可能,目前認為在疾病早期即出現少尿之前或腎功能下降到依賴透析之前,應用強化的血漿置換并聯合應用糖皮質激素及細胞毒藥物,可有一定的療效。
第一、潑尼松一毫克每公斤體重每天,最大到八十毫克每天,第二周劑量減半,隨后的六周逐漸減量。如有嚴重的肺出血或每天血肌酐上升大于一毫克每分升時,可以采用甲潑尼龍沖擊治療,即甲潑尼龍一克每天,共三天。
第二,環磷酰胺兩毫克每公斤體重每天,治療三個月,如內生肌酐清除率小于十毫升每分鐘,則用量減至一毫克每公斤體重每天,治療必須注意血中白細胞數大于四千每立方毫米,血小板計數大于十萬每立方毫米的情況下才能使用。
第三,血漿置換,通常每日或隔日一次,每次置換血漿兩到四升,直到血清抗劑GBM抗體轉陰,病情好轉,需要六到十四左右。