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• 乙肝相關性腎炎如何治療

  乙肝相關性腎炎指的是由于乙肝病毒感染而導致的腎臟疾病，病理類型是以膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎相對比較常見。乙肝相關性腎炎是由于乙肝病毒的感染而導致的，所以如果患者存在明顯的乙肝病毒的復制情況，首先需要抗乙肝病毒的治療。有一些病人可能通過抗病毒治療，腎病就會明顯的好轉，尿蛋白減少，這種情況就不需要其他的治療方案。但是如果抗病毒治療之后腎病好轉的不明顯，或者患者本身不存在明顯的病毒復制的情況下，腎病的治療就需要看患者腎臟具體的情況而定。如果患者僅僅存在少量的尿蛋白，可以給予ACI、ARB類的藥物治療，也就是沙坦或普利類的降壓藥物，但是如果患者存在大量蛋白尿，甚至有些病人存在腎病綜合征，可能就需要給予激素加細胞毒的藥物進行免疫抑制劑治療，所以乙肝相關性腎炎的治療是要進行個體化的。

  

  01:53
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 1794次

• 乙肝病毒相關肝移植患者，如何進行抗病毒治療

  在我國肝移植的患者，跟乙肝相關疾病，進行肝移植的患者，是占了絕大多數，所以抗病毒治療，可以預防乙肝的再復發，因為我們知道，我們移植只是移植了一個肝臟，但是它血液中的病毒含量還在，這樣的話，如果說不進行抗病毒治療，那么會引起乙肝的再復發，重新引起肝硬化、肝癌，那怎么進行，移植病人的抗病毒治療呢，首先，所有的這種乙肝的患者，無論DNA是陽性還是陰性的，無論DNA的高低，都要給予，在治療的過程中，給予大劑量的乙肝免疫球蛋白，來中和病人血中的，表面抗原的的這種含量，這個一般在移植過程中進行，因為在移植中，有一段時間是無肝期。在這個時候就要進行，之后這種乙肝免疫球蛋白，會根據病人的情況逐漸減小濃度，在術后一年兩年，有的病人可能可以停下來，有些病人可能終身都要用，但是濃度和時間間隔會越來越長，濃度會越來越低，對于乙肝核苷的藥物的治療，這樣的病人就如果以前，在移植前已經用了，這種抗病毒治療的藥物的病人，肯定要持續應用，不能停，對于一些病毒在移植前已經是陰性，就沒有進行抗病毒治療的，這類的病人，我們在移植后，都要給予抗病毒治療，這個抗病毒治療，像核苷類藥物的抗病毒治療，就要持續，甚至于持續終身，一直要治療下去，對于這種肝移植的患者，我們還是建議用這種高效低耐藥，這種抗病毒的藥物，比如說恩替卡韋，或者替諾福韋治療，來避免病毒的復發。

  

  02:13
  馬烈 主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院

  2018-09-05 2661次

• 乙肝病毒相關性腎炎的治療方案及原則
  包括如下：一，合理的生活方式、適當的營養、定期的醫療水準，包括降壓使用:ACEI類、ARB類藥物降壓、降低尿蛋白，以及他汀類藥物降脂，腎病綜合癥者可用優質蛋白、低鹽飲食，給予利尿劑或靜脈補充蛋白等非特異性治療。二、抗乙肝病毒治療，包括注射干擾素和核苷類藥物，如拉米夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋等，抗病毒藥物的聯合治療也在探索中。三、臨床表現為腎病綜合征，在抗病毒治療病毒復制指標陰性而腎病不緩解的情況下，可謹慎使用糖皮質激素，同時密切隨診患者的hbvdna拷貝數和肝功能。四、一般不提倡使用免疫抑制劑，免疫抑制劑聯合抗病毒藥物治療乙肝病毒相關腎炎的治療療效，及安全性有待進一步臨床研究。
  語音時長 1:31”
  王天舒 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-25 1601次

• 乙肝病毒相關性腎炎的治療方案
  ?一般來說這種疾病的治療方案主要包括以下幾個方面，平時應注意保持良好的生活作息方式，進行適當的營養治療并定期隨診，規律的在醫師指導下應用血管緊張素轉化酶抑制劑，或者是血管緊張素二受體拮抗劑進行控制血壓降，降尿蛋白治療，在醫師指導下應用他汀類藥物調脂治療。對于一些腎病綜合癥的患者，應當建議低鹽低脂，質優質蛋白飲食，建議應用利尿劑或者補充白蛋白等非特異治療。二，抗乙肝病毒治療主要包括應用，阿爾法干擾素和拉米夫定，恩替卡韋等，核苷類藥物治療，對于臨床表現為腎病綜合征的一些患者，在抗病毒治療病毒復制指標為陰性時，而腎病不能緩解的情況下，可以謹慎使用糖皮質激素，同時應當密切隨診觀察患者的乙肝病毒，復制情況以及肝功能情況。三，一般是不提倡使用免疫抑制劑，免疫抑制劑聯合抗乙肝病毒藥物治療乙肝病毒相關性腎炎的治療方案的療效性，以及安全性目前是不確切的。
  語音時長 1:46”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-02 1568次

• 乙肝相關性腎炎的治療
  乙肝相關性腎炎的治療原則是： 一，降低尿蛋白。 二，防止再發。 三，保護腎功能及延緩腎臟病進展。由于乙肝相關性腎炎為乙型肝炎感染所致，因此有乙肝病毒活動復制的證據時，應該積極的進行抗病毒治療。目前常用的治療藥物包括干擾素，拉米夫定和恩替卡韋。乙肝病毒復制陰轉后，部分乙肝相關性腎炎患者蛋白尿也可減輕，甚至陰轉。有人使用糖皮質激素聯合免疫制劑治療乙肝相關性腎炎，在減少尿蛋白上，雖有時可以獲得短期效果，但多數無效。而免疫抑制劑治療，可延遲乙肝中和抗體的產生，促進乙肝 DNA復制而加重病情。只有嚴重低蛋白血和大量蛋白尿時，且病毒復制指標陰性時才應用。用藥時需要監測乙肝復制指標。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-21 2001次

• 什么是乙肝相關性腎炎
  乙型肝炎相關性腎小球腎炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis)是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或間接誘發的腎小球腎炎。本病曾稱為乙型肝炎腎炎、乙型肝炎免疫復合物腎炎、乙型肝炎病毒抗原相關性腎炎等。我國是HBV感染的高發區，人群HBV攜帶率高達15% ，而乙肝相關性腎炎的發生率占HBsAg陽性者的23 一65% 。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-24 2101次

• 乙肝病毒相關性腎炎的臨床表現
  乙肝病毒相關性腎炎的臨床表現，一般來說這種疾病的臨床表現主要包括以下兩個方面：一、腎臟表現，乙肝病毒相關性腎炎的腎臟表現多樣，主要可以表現為腎病綜合癥，或者是腎炎綜合癥。一般來說起病較隱匿，而且緩慢會有不同程度的水腫以及乏力、疲勞等，幾乎所有的患者均可以出現鏡下血尿或者蛋白尿，還有一部分患者以腎病綜
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 140次

• 乙肝病毒腎炎的表現
  主要是有以下幾個方面：1、患者表現為乏力，腰酸，腰痛。2、尿常規的分析上可以化驗一些蛋白尿，血細胞的增多，微小球蛋白的增多。一般乙肝病毒相關性腎炎主要的原因是因為乙肝病毒所導致的免疫疫復合物沉積在腎小球的基底膜上，導致血管的通透性增加，蛋白的滲出，紅細胞的滲出，損害了腎臟的實質而導致了乙肝病毒腎炎的
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-12-20 90次