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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38337次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類(lèi)消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18762次

• 慢性腎衰竭患者的骨骼病變有哪些？
  一般在慢性腎衰竭患者中腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良相當(dāng)常見(jiàn)，主要包括纖維囊性骨炎，也就是高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病，骨生成不良，骨軟化癥也稱為低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病及骨質(zhì)疏松癥等。在透析前患者骨骼X線中發(fā)現(xiàn)異常的約有35%左右，但是出現(xiàn)骨痛，行走不便以及自發(fā)性骨折相當(dāng)少。骨活體組織學(xué)檢查約有90%可以發(fā)現(xiàn)異常，因此早期診斷需要依靠骨活檢。纖維囊性骨炎主要是由于甲狀旁腺素分泌過(guò)高所引起的，易發(fā)生骨鹽融化，肋骨骨折等，X線檢查提示可以看到骨骼囊性缺損以及骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。骨生成不良的發(fā)生主要與血清甲狀旁腺素濃度相對(duì)過(guò)低以及某些成骨因子不足有一定關(guān)系，因而不足以維持骨的再生。透析患者如果長(zhǎng)期過(guò)量用活性維生素D、鈣劑等藥物或透析液含鈣量偏高，可能會(huì)使血清甲狀旁腺素的濃度相對(duì)偏低。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-21 2253次

• 慢性腎衰竭患者血液系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些？
  一般慢性腎衰竭患者存在血液系統(tǒng)的異常，主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向，一般大多數(shù)患者均有輕度到中度的貧血。其原因可能是由于慢性腎功能衰竭時(shí)，促紅細(xì)胞生成素缺乏，因此稱為腎性貧血。如果同時(shí)伴有缺鐵、營(yíng)養(yǎng)不良或出血等因素，可以加重貧血的程度。晚期慢性腎衰竭患者會(huì)有出血傾向，如皮下或黏膜出血點(diǎn)，瘀斑，胃腸道出血或腦出血等。如果患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)病變，建議患者盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院生腎內(nèi)科就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善化驗(yàn)檢查，必要時(shí)需要運(yùn)用促紅細(xì)胞生成素或鐵劑進(jìn)行治療，必要時(shí)需要進(jìn)行腎臟替代治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-21 2350次

• 腎衰竭的表現(xiàn)有哪些
  病情分析：腎衰竭患者一般有以下表現(xiàn)：一，尿量改變，早期多數(shù)為夜間尿量增多，嚴(yán)重的可以表現(xiàn)為少尿甚至無(wú)尿。二，水腫，早期多數(shù)為身體低垂部位水腫，嚴(yán)重者可以全身水腫，甚至表現(xiàn)為急性左心力衰竭。三，惡心嘔吐，食欲下降等消化道癥狀。四，疲乏，乏力，精神不振等不典型癥狀。意見(jiàn)建議：腎衰竭患者平時(shí)飲食上需要注意低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入量小于5克，盡量少吃含鈉較多的調(diào)味品，比如味精，生抽，蠔油等。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-02-07 903次

• 慢性腎衰竭癥狀表現(xiàn)有哪些
  病情分析：一般來(lái)說(shuō)在正規(guī)醫(yī)院的臨床上慢性腎衰竭的患者往往會(huì)出現(xiàn)蛋白尿增高以及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)癥狀，另外有的患者往往會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，以及貧血或者血壓增高等表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：患者要及時(shí)的去當(dāng)?shù)卣?guī)三甲醫(yī)院的腎內(nèi)科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的治療。患者一定要多注意休息，同時(shí)在飲食上要低鹽低脂飲食，避免辛辣，刺激，油膩，煎炸的食物，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重病情。
  葉文艷 副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院

  2020-06-17 901次

• 急性腎衰竭表現(xiàn)有哪些
  急性腎衰竭的表現(xiàn)通常有食欲減退、心律失常、呼吸急促等。1、食欲減退：患有急性腎衰竭以后身體內(nèi)毒素堆積，對(duì)胃腸道造成影響，就會(huì)使患者出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐以及上腹部疼痛的癥狀。2、心律失常：患有急性腎衰竭以后會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常的癥狀，如果病情比較嚴(yán)重，還容易導(dǎo)致心臟驟停
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-27 839次

• 急性腎衰竭表現(xiàn)有哪些
  急性腎衰竭是一種由多種病因引發(fā)的急性腎損傷，它會(huì)導(dǎo)致腎功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降。這種病癥的臨床表現(xiàn)多樣，但通常包括以下幾大方面：首先，患者可能會(huì)出現(xiàn)尿量減少，甚至無(wú)尿的情況，這是急性腎衰竭的顯著標(biāo)志之一。由于腎臟濾過(guò)功能下降，體內(nèi)儲(chǔ)存的尿液無(wú)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-08-12 0次