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慢性腎炎綜合征的治療原則

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醫生主講實錄

慢性腎炎綜合征早期應該針對疾病類型給予相應的治療,抑制免疫炎癥,抑制細胞增生,減輕腎臟硬化,并因以防止或延緩腎功能進行性惡化,改善或緩解臨床癥狀,以及防治并發癥為主要目的,可以采用如下措施治療:

1,積極控制高血壓,可以防止腎功能減退,或是已經受損的腎功能有所改善,防止心血管并發癥,改善遠期預后,如果尿蛋白小于每天1克,血壓應該控制在130/80毫米汞柱以下,對于蛋白尿大于每天1克的患者,在患者可以耐受的情況下血壓應控制在125/75毫米汞柱以下。

2,治療方法:

1)高血壓患者要限制飲食鈉的攝入,降壓藥物應該在限制鈉飲食的基礎上,進行戒煙、限制飲酒、減肥、適當鍛煉等,常用的降壓藥物有acei類、arb類、ccb類利尿劑,β受體阻斷劑類藥物,優先選用acei、arb類藥物,因為它不僅有降壓作用,還可以減少尿蛋白和延緩腎功能惡化,部分患者應用以上兩種藥物時,可以出現血肌酐的升高,如果沒有超過擠出水平的30%,可以繼續使用,有雙側腎動脈狹窄的患者禁用,腎功能不全的患者要慎用,尤其注意防止高血鉀。

2),減少尿蛋白并延緩腎功能的減退,尿蛋白與腎臟功能減退密切相關,因此應該嚴格控制。

3),限制食物中蛋白及磷的攝入,低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓狀態,延緩腎小球硬化。

4),避免加重腎損害的因素,如感染、低血容量、脫水、勞累。

5),應用糖皮質和細胞毒類藥物,根據其病理、類型及程度及臨床表現腎功能的程度,決定進一步是否應用糖皮質和細胞毒類藥物,其他如抗血小板聚集藥物、抗凝藥物,他汀類降脂藥物也可以使用。

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