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心源性肺水腫很嚴重嗎?

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醫生主講實錄

心源性肺水腫的主要表現是常突然發作、高度氣急、呼吸淺速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉紅色泡沫痰面色灰白,口唇及肢端發紺、大汗、煩躁不安、心悸、乏力等。急性心源性肺水腫是一種嚴重的重癥必須分秒必爭進行搶救以免危及病人生命。

治療措施包括:糾正缺氧是治療肺水腫的首要措施。可將氧氣先通過70%酒精濕化后吸入降低肺泡的表面張力使肺泡破裂改善肺通氣功能。改善靜脈回流,病人應取半臥位或坐位,兩腿下垂以改善肺活量和減少靜脈回流,減輕心臟的前后負荷。嗎啡靜脈注射可消除病人的焦慮情緒又可反射性的擴張周圍血管減少回心血量。氨茶堿它具有擴張支氣管作用增加腎血流并對心肌有短暫的正性肌力作用及靜脈輕度擴張因而能降低左心室充盈壓和輕度利尿作用。利尿劑可以減輕血容量降低前負荷。若經上述治療心衰仍未控制可靜脈血管擴張劑常用硝普鈉、硝酸甘油、酸妥拉明等。

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