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醫生主講實錄

膽結石包括膽囊的結石和膽管的結石,它的危害也是不太一樣的,因為它結石的位置不一樣,它相應的可能引起的并發癥,或者帶來的癥狀可能都不太一樣。首先說膽囊結石,一個是結石的大小不一樣,可能會影響到的并發癥也不太一樣,比如單發的特別大的結石,有的就是膽囊里邊,一個非常大的結石,幾乎充滿了膽囊,實際上膽囊的功能基本上也就非常受影響,這樣的話結石在里面,總是慢性炎癥刺激,可能會逐漸炎癥加重,甚至可能會繼發膽囊癌,都是臨床上經常會遇到的膽囊癌的一個原因。

還有就是多發的小結石,有的結石不大不小,一公分左右,這種結石它特別容易卡在膽囊的壺腹部,也就是膽囊快出口的位置,再小一點的結石,又卡到膽囊出口膽囊管的位置,這種情況會引起嵌頓,導致急性膽囊炎的急性發作,甚至持續不能緩解的話,還會導致膽囊的化膿、穿孔、腹膜炎,這種情況就比較嚴重了。

如果小結石通過膽囊管,一旦掉到膽管里面了,那就成了膽管結石,比如膽管結石,堵在膽管下邊出口的位置了,那就可能會導致黃疸,就是膽汁排出受阻,會導致皮膚黏膜、眼睛黃染,包括尿也變黃,這種梗阻程度不一樣,它的癥狀輕重可能也不一樣。同時可能還會伴隨著膽道梗阻,而繼發膽管炎、急性膽管炎,發燒、寒戰、高熱、疼痛,這種癥狀都是比較明顯的。如果繼發膽管炎加重的話,化膿梗阻性膽管炎可能還會引起感染中毒性休克,甚至危及生命都是有可能的。

另外如果結石卡在膽道出口,乳頭這個位置可能還會發生急性的膽源性胰腺炎,那么胰腺炎的輕重程度不一樣,它的癥狀可能也就不一樣了。比如上腹部疼、左上腹疼或者重癥胰腺炎,它的癥狀可能就會更多了,所以有些膽源性胰腺炎還是比較重的。雖然說膽結石不是一個大毛病,但是它也可能會引起相應的不同程度的、不同輕重的并發癥,所以也是要積極的給予重視的。

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