股骨頭的水腫是一類原因不明,引起股骨頭內(nèi)的壓力增高,有滲出水腫表現(xiàn)的疾病。在核磁上,它跟股骨頭壞死的表現(xiàn),是有一些區(qū)別的。股骨頭壞死往往是在負(fù)重區(qū),有一些不規(guī)則的,信號(hào)影的不均勻,股骨頭水腫在核磁上見到的是,在股骨頭以及股骨頸的部位,可以見到廣泛的一個(gè)水腫滲出的影像表現(xiàn)。也就是說在核磁上,可以見到一些高信號(hào),這些高信號(hào)顯示,股骨頭內(nèi)水分比較多,有大量的滲出造成比較廣泛的一個(gè)高信號(hào),這個(gè)時(shí)候是股骨頭水腫。股骨頭壞死它是在負(fù)重區(qū)的區(qū)域,有一些不規(guī)則的信號(hào)影的改變,這兩者在核磁上是有明顯區(qū)別的。股骨頭水腫經(jīng)過一段時(shí)間的治療,用一些增加鈣質(zhì),減少水腫的藥物,一般來講半年到一年水腫會(huì)漸漸消失,但股骨頭壞死就沒有這么幸運(yùn)了,通過藥物治療作用是幾乎沒有的。
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股骨頭壞死原因股骨頭是髖關(guān)節(jié)的一個(gè)結(jié)構(gòu),就像一個(gè)乒乓球一樣,在髖臼里邊一個(gè)凹陷的,骨凹里邊進(jìn)行旋轉(zhuǎn),這個(gè)旋轉(zhuǎn)才能夠產(chǎn)生,我們髖關(guān)節(jié)的屈伸內(nèi)收,外展內(nèi)旋外旋等,各個(gè)方向的一個(gè)運(yùn)動(dòng),股骨頭壞死就是因?yàn)楣晒穷^的血管,各種原因?qū)е碌亩氯沟霉晒穷^的血運(yùn),受到了嚴(yán)重的破壞,那么骨頭就得不到有效的血液的供應(yīng),那么股骨頭就會(huì)出現(xiàn),骨的吸收,骨的鈣化,甚至于一些骨折,那么就會(huì)導(dǎo)致這個(gè)股骨頭的形狀發(fā)生改變,那么患者就會(huì)出現(xiàn)疼痛,以及功能的影響。01:08
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股骨頭壞死分期股骨頭壞死按它的病理過程、發(fā)病過程,有一定的規(guī)律可循的。首先發(fā)生骨頭骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生壞死,然后被吸收,然后有新骨形成,這過程在X線下表現(xiàn),有不同的變化。所以我們一般,這個(gè)發(fā)病分期,按X線表現(xiàn)去分期,一般是五分法:第一,放射前期,主要是因?yàn)槭裁矗褪俏覀僗片,現(xiàn)在沒有明確的表現(xiàn),沒有特征的表現(xiàn),所以叫放射前期。這時(shí)候可能在X線片,有時(shí)候什么也看不出來,沒有異常,有的個(gè)別的病人,也可以看到散在的骨質(zhì)疏松和骨小梁的中斷。第二,壞死期,這時(shí)候X線表現(xiàn)的情況,出現(xiàn)明顯的,看見有壞死灶了,況且有骨密度明顯的降低,況且壞死的周圍有新骨的形成,有高密度的新骨的形成。第三,移行期,發(fā)生了股骨頭有一定的塌陷,但是一般的塌陷小于兩個(gè)毫米,這時(shí)候癥狀逐漸加重。第四,塌陷期,股骨頭嚴(yán)重的塌陷,一般塌陷大于兩個(gè)毫米,況且這時(shí)候,患者的癥狀逐漸加重。但是關(guān)節(jié)間隙變窄了,但是還保留一定的關(guān)節(jié)間隙。第五,骨關(guān)節(jié)炎期,這時(shí)候股骨頭塌陷,關(guān)節(jié)間隙明顯變窄,患者活動(dòng)明顯受限,有時(shí)候肢體發(fā)生了長(zhǎng)度上的差異,患者的行走功能嚴(yán)重受限。02:22
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骨髓水腫和股骨頭壞死的區(qū)別對(duì)于骨髓水腫和股骨頭壞死區(qū)別:一、是從病人出現(xiàn)的癥狀來區(qū)別,骨髓水腫主要是骨髓受到外傷以后導(dǎo)致的髓內(nèi)水腫的情況,導(dǎo)致病人出現(xiàn)水腫的部位出現(xiàn)脹痛,并且影響關(guān)節(jié)的活動(dòng);而對(duì)于股骨頭壞死病人主要是出現(xiàn)腹股溝部位的疼痛,并且向大腿內(nèi)側(cè)放射,活動(dòng)后疼痛明顯的加重,休息后會(huì)緩解,而骨髓水腫的病人即便是休息后疼痛緩解也不明顯,并且不會(huì)出現(xiàn)放射樣的疼痛。二、再就是從輔助學(xué)檢查來區(qū)別,骨髓水腫只是出現(xiàn)了骨髓部位出現(xiàn)水腫的情況,而股骨頭壞死會(huì)出現(xiàn)軟骨面下骨質(zhì)的囊變,甚至有股骨頭軟骨面塌陷的情況。語音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
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股骨頭壞死和股骨頭炎癥有區(qū)別嗎股骨頭壞死和股骨頭炎癥肯定是有區(qū)別的,股骨頭炎癥有可能會(huì)發(fā)展成股骨頭壞死,股骨頭壞死的原因有很多,有可能是股骨頭炎癥引起,也有可能是因?yàn)橥鈧鹆搜\(yùn)循環(huán)的障礙引起,還有可能是長(zhǎng)期服用的一些藥物或者激素或者是飲酒對(duì)股骨頭血運(yùn)的損害引起的。像股骨頭壞死,一般在早期的時(shí)候可以保守治療,在晚期是應(yīng)該手術(shù)治療的,股骨頭炎癥一般通過藥物,配合適當(dāng)?shù)男菹p少活動(dòng)是能夠徹底的恢復(fù)成正常的,不會(huì)進(jìn)展成股骨頭的壞死。語音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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股骨頭壞死和股骨頭炎癥有區(qū)別嗎病情分析:有。股骨頭壞死是由于不同的病因破壞了股骨頭的血液供應(yīng),引起血供障礙,而導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。股骨頭的炎癥是由于全身或局部細(xì)菌感染而引起的,在本質(zhì)上是有很大的區(qū)別。意見建議:如果出現(xiàn)癥狀后,建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院關(guān)節(jié)外科或骨外科門診就診,完善相關(guān)輔助檢查,明確是股骨頭壞死還是炎癥引起的癥狀,然后針對(duì)病因進(jìn)行具體的治療。
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股骨頭壞死治療股骨頭壞死首先要明確診斷,股骨頭壞死的診斷可以通過X光片和CT片,或者核磁共振片做出明確診斷。它的治療方法有很多,股骨頭壞死分為四期,一期、二期的治療可以考慮制動(dòng),別做劇烈活動(dòng),避免潮濕環(huán)境,忌煙、酒,禁用激素類藥物等。同時(shí),可以口服活血藥物。如果到了三期、四期的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)股骨頭變形、塌陷,股骨頭有死骨出現(xiàn),髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直變形,這時(shí)候的治療可以考慮手術(shù)治療了,手術(shù)治療也分為幾種情況,根據(jù)病人的年齡決定,比如對(duì)于高齡病人,可以首先考慮做人工關(guān)節(jié)置換手術(shù);年齡較輕的可以考慮做股骨頭內(nèi)的減壓術(shù),盡量保住股骨頭,等到年齡大的時(shí)候,再考慮做人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
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股骨頭壞死原因患者股骨頭壞死的原因一般有創(chuàng)傷導(dǎo)致、藥物導(dǎo)致、酒精刺激等。1、創(chuàng)傷導(dǎo)致:創(chuàng)傷導(dǎo)致患者股骨頭壞死的原因,如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素,但創(chuàng)傷導(dǎo)致的股骨頭壞死發(fā)生與否、范圍大小,主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。2、藥物導(dǎo)致:藥物導(dǎo)致患者
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股骨頭壞死特征股骨頭壞死,這種疾病有如下的特征:1.此類疾病發(fā)病的時(shí)候非常的隱匿。在該類疾病發(fā)病的早期,甚至是沒有任何的臨床癥狀,有很多患者直到股骨頭出現(xiàn)了塌陷之后,才表現(xiàn)出了明顯的癥狀。2.此類患者在發(fā)病的時(shí)候,可能跟一系列的高危因素有密切的關(guān)系,比如如果患者存在髖部的外傷,長(zhǎng)期酗酒,長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或者是有