我們的手術有葉內型和葉外型,葉內型的話,是因為跟正常的肺組織是關聯的、相連的,所以在處理血管的同時,要處理正常肺和隔離肺之間的關系。有一些情況下,它是除了隔離肺本身病灶以外,還會影響到這個肺的一部分的,組織的發育異常,也就是說呈囊樣的改變的肺組織。所以在切除的時候,不單是要切除隔離肺,還要切除掉一部分的囊樣組織,肺囊腺瘤的表現的肺。所以隔離肺的話,我們原則上來說,還是做一個肺段切除,所以如果病灶很大,涉及到了整葉,一般會做葉切除。
葉外型的隔離肺,我們一般就處理血管,把這個肺拿掉就行。還有一種葉外型,是在膈肌下方,通常的在肺發育的時候,在膈肌形成之前就已經形成了隔離肺,所以等膈肌發育的時候,實際上就在膈肌的下方成隔離肺。那么這個隔離肺一般來說,可以通過兩個途徑,一個胸腔,一個腹腔,因為它都在膈肌下方,既不在腹腔里,也不在胸腔里,它是在腹膜外腹膜后,胸腔膈肌下。所以通常來說,可以通過胸腔鏡、腹腔鏡,比較系統的處理。我們是通過胸腔鏡,直接在膈肌打開以后,從膈肌下方切掉,這種處理隔離肺的方式,是我們目前主要的處理方式。