甲狀腺癌的診斷,一般是靠甲狀腺的超聲,超聲對于甲狀腺診斷,是有決定性意義的,優于其他任何影像學檢查。甲狀腺癌因為大部分是乳頭狀癌,乳頭狀癌的病人結節,在超聲下是比較有特異性的表現。比如有低回聲的結節、邊界不清楚、形態不規則,以及結節內有砂粒樣鈣化,或者微小鈣化,這樣的典型超聲下影像。
如果對超聲判斷不明確的,或者提示有惡性風險的,應該做細針穿刺活檢,也就是甲狀腺FNA。一般術前行超聲引導下細針穿刺、抽吸活檢可以診斷出大部分的甲狀腺癌。當然手術后的病理切片,是準確的結果,能明確最終診斷。總的來說,它的診斷要從幾個層面,一個就是影像學的檢查,初步做出判斷是癌還是不是癌。然后進一步穿刺,穿刺活檢判斷,要不要進一步手術治療,這是重要的判斷方式。