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醫生主講實錄

甘露醇注射液是一種脫水藥,用于治療各種原因引起的腦水腫、利尿,還有降低眼壓的作用。對于某些藥物過量或毒物中毒,該藥可以促進這些物質的排出,并防止腎毒性。此外,還可作為沖洗劑,應用于經尿道內。作前列腺切除術,口服可作為術前清腸劑。甘露醇為單糖,在體內不被代謝,經腎小球濾過后在腎小管內很少被重吸收,起到滲透性利尿作用。

具體表現為,一通過提高血漿滲透壓,使組織內包括眼、腦等水分進入血管內,從而減輕組織水腫,降低眼內壓、顱內壓。二、通過增加血容量和腎小球濾過率,抑制腎小管對水和鈉的重吸收,發揮利尿作用。由于輸注甘露醇后腎小管液流量增加,所以當某些藥物和毒物中毒時,可使這些物質在腎小管內的濃度下降,減小腎臟毒性并加快腎臟排泄。

甘露醇能透過胎盤屏障引起胎兒組織水腫,所以孕婦需權衡利弊使用,是否能經乳汁排泄尚不明確。哺乳期女性也應慎用,12歲以下兒童用藥的安全性和有效性,目前尚不明確。老年人用藥較易出現腎損害,且隨年齡增長發生腎損害的機率增高,應適當控制用量。已確診為急性腎小管壞死的無尿患者,嚴重脫水患者,顱內活動性出血患者禁用。

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