首先,這種病人把他確定為糖尿病的痛性神經病變。對于糖尿病的痛性神經病變,首先應該進行糖尿病周圍神經病變的一般的治療,包括嚴格的血糖控制,還有使用神經營養藥物,包括維生素B12、維生素B1。還有神經保護性的藥物,包括醛糖還原酶抑制劑、肌醇。還有改善微循環的治療,比如前列地爾、地巴唑、西洛他唑。還有抗氧化的治療,比如阿爾法硫辛酸,還可以用到神經節苷脂。
但是對于痛性神經病變,還有幾類藥物可以使用,包括抗驚厥的藥物,像普瑞巴林、加巴噴汀、丙戊酸鈉。還有抗抑郁的藥物,像阿米替林、文拉法辛、度洛西汀。還有阿片類的藥物,像曲馬多、硫酸嗎啡。也可以考慮使用鎮靜的藥物,像安定、氯硝安定。少數的病人也可以考慮使用激素藥,像妙納等等。
當然我們也可以考慮聯合中藥的治療,以及一些物理的治療,像超聲波、電療、射頻、熱凝、激光治療,甚至還有電刺激脊髓的植入的治療。總之我們說糖尿病的痛性神經病變,往往來說治療效果是不太理想的。但是我們可以在基礎治療,也就是糖尿病周圍神經病變一般治療的基礎上,可以聯用我們后面談到的幾類藥物中間選擇性的使用。