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醫生主講實錄

甲狀腺激素是人體內非常重要的內分泌激素,主要作用是促進人體生長和發育,同時也影響著物質與能量代謝。甲狀腺素包括T4和T3兩種,主要是甲狀腺濾泡細胞合成,及分泌的激素,血清中游離T3T4是診斷甲狀腺疾病的常用指標。游離T3T4是循環血中,甲狀腺激素的活性部分具有生物活性。因此其高低能較準確地反映,甲狀腺的功能狀態。

T4偏低說明甲狀腺激素不足,但是否是原發性的甲狀腺功能減退,一定要結合促甲狀腺素(TSH)來綜合判斷。如果TSH增高那么考慮原發性甲狀腺功能減退。如果TSH水平減低,則考慮繼發性甲狀腺功能減退,有可能是下丘腦或垂體功能減退所導致的。

如果下丘腦TRH水平不足,或垂體TSH水平不足也會引起甲狀腺激素水平不足,在臨床中也會有甲減的情況。如果僅僅是FT4下降或者其他的T3T4FT3下降。但是TSH正常的話,我們還應該判斷,可能是甲狀腺病態綜合征也就是甲狀腺本身沒有什么問題,是由于創傷應激慢性疾病所導致的。

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