膽囊炎主要是因為膽囊梗阻、膽汁淤積引起繼發(fā)感染所致,導致梗阻的主要原因是膽道結石,而反復發(fā)生的感染可促進膽結石的形成,從而進一步加重膽道梗阻,形成惡性循環(huán)。
膽囊炎應根據急性、慢性膽囊炎不同,服用的藥物不同。由于急性膽囊炎起病迅速,而且少數嚴重者可危及生命,因此一旦出現上腹部陣發(fā)性絞痛時需要立即就醫(yī)。如果沒有其他并發(fā)癥,可考慮禁食水,阿托品肌肉注射解痙止痛,靜脈營養(yǎng)支持、青霉素或第二或第三代頭孢類抗生素進行抗感染治療等,待病情緩解后評估是否需要手術治療。如果合并化膿性膽囊炎或者壞疽穿孔性膽囊炎,要及時進行手術治療。
慢性膽囊炎是一種慢性疾病,如果出現持續(xù)、反復發(fā)作上腹部脹痛不適時應及時就醫(yī)。通常采用50%硫酸鎂口服液、去氫膽酸片口服利膽;由膽固醇結石引起的膽囊炎,可用熊去氧膽酸或鵝去氧膽酸進行溶石治療。清肝利膽類中成藥,如膽寧片可疏肝利膽,清熱瀉下,有助于炎癥消退,恢復膽汁酸穩(wěn)態(tài)和拮抗法尼醇受體依賴性的炎癥反應,消除膽汁淤積引起的黃疸,加速患者康復。如果在藥物保守治療的基礎上,膽囊結石逐年增多和增大,疼痛無緩解或反復發(fā)作,影響生活質量,或懷疑出現癌變,要考慮外科治療,切除膽囊。