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鹽酸樂卡地平片的用藥注意事項

醫生主講實錄

用法用量,每天1次餐前15分鐘口服。推薦劑量為10毫克,根據病人的個體反應,可增至每次20毫克。不良反應為頭痛、眩暈、外周水腫、心動過速、心悸和臉紅。罕見齒齦增生,可逆的血清肝轉氨酶升高、低血壓、尿頻和胸痛。在一些罕見的情況下部分二氫吡啶類藥物,可導致心前區疼痛或者心絞痛,極少數先前存在心絞痛的患者。其心絞痛發作頻率、持續時間或者發作的嚴重程度會增加。

注意事項。一、病態竇房結綜合征的患者,在應用樂卡地平時應被密切觀察,左室功能不全的患者應用樂卡地平時仍需小心。有證據提示,缺血性心臟病患者應用短效二氫吡啶類藥物時,可能會增加心血管風險。盡管樂卡地平是長效藥物,但在這些患者中應用,也應注意。二、輕到中度肝或腎功能,異常患者在開始本品治療時應謹慎,盡管這類人群可能耐受常用的推薦劑量。但將日劑量增至20毫克時,則需要注意。由于肝功能受損時,抗高血壓效果可能會增強,因此需要考慮調整劑量。三、不推薦在肝功能重度損害或重度腎功能不全的患者中,應用樂卡地平。四、服藥期間,應避免飲酒或含酒精的飲料。因為這可能會增加抗高血壓藥物的血管擴張作用。五、肝藥酶誘導劑,如抗癲癇藥物和利福平可能降低樂卡地平的血漿水平。因此樂卡地平的有效性,可能被降低,應當比平時更頻繁地監測患者的血壓。六、每片藥物含30毫克乳糖,因此不能應用于原發性乳糖酶不足,半乳糖血癥或者葡萄糖,半乳糖吸收不良綜合征患者。七、已知樂卡地平經肝藥酶代謝,因此同時服用肝藥酶的抑制劑和誘導劑,會影響樂卡地平的代謝和清除,應避免同時處方樂卡地平和肝藥酶抑制劑。八、同時處方,樂卡地平與肝藥酶底物,如特非那定、阿司咪唑、3類抗心律失常藥。如胺碘酮、奎尼丁等時應當謹慎。九、樂卡地平可以安全地與β受體阻滯劑同時服用。但是可能需要調整劑量,樂卡地平可以安全地與利尿藥和血管緊張素,轉化酶抑制劑同時應用。十、同時服用地高辛的患者應密切監測,地高辛中毒的臨床征象。十一、20毫克樂卡地平和40毫克辛伐他汀合用時,樂卡地平應在上午口服,辛伐他汀在晚上口服。

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