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醫生主講實錄

一般少量的胸腔積液在針對病因的治療情況下,如正規的抗結核治療,抗感染治療,可以自己吸收。或胸腔手術后少量的胸腔積液也能自己吸收,但是不同性質的胸腔積液,吸收的時間也有所不同。輔助手段可以使用活血化瘀的藥物,加強肺的功能,經常吸氧,促進胸腔積液進行吸收。對于中等量到大量的胸腔積液患者,有胸悶,氣短,呼吸困難等癥狀,這樣的胸腔積液就很難自我吸收,這時需要行胸腔穿刺抽液,或者胸腔閉式引流術,結合病因治療才能治愈。對于惡性胸腔積液,要給予化療,一部分少量的胸腔積液也可以自行吸收,但大量的胸腔積液則需要行胸腔閉式引流術,而針對頑固性的胸腔積液則需要行胸膜腔封閉術。

針對大量胸液者,每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量最好不要超過600ml,過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降,發生肺水腫或循環障礙。抽液時若發生表現為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發涼的“胸膜反應”時,應立即停止抽液,使患者平臥,必要時皮下注射腎上腺素,劑量因人而異,密切觀察病情,注意血壓,防止患者休克。

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