丙戊酸鈉是一種廣譜的抗癲癇藥,也具有抗驚厥作用。主要用于治療全身性及部分性癲癇以及特殊類型的綜合征。全身性癲癇包括失神發作、肌陣攣發作、強直陣攣發作和失張力發作及混合型發作,部分性癲癇指局部癲癇發作可伴或不伴有全身性發作,也可用于雙相情感障礙相關的躁狂發作。下面關注一下特殊人群用藥,除非必要不宜在育齡婦女使用。
本藥有致畸性,不建議妊娠期婦女使用。確需使用應該在醫生指導下權衡利弊,乳汁中丙戊酸鈉濃度很低。目前基于臨床經驗考慮安全性,特別是血液疾病的情況下可以考慮母乳喂養,2歲以下兒童使用發生肝毒性的風險增加,應該避免合用乙酰水楊酸,并且這個藥可蓄積在發育的骨骼內需要警惕有病因不明的肝臟及消化道功能紊亂。如厭食、嘔吐、細胞溶解現象或者消沉或者昏迷、智力遲鈍的兒童或者是家族中有新生兒死亡情況的兒童,在治療前必須進行,代謝性指標的檢測,尤其是空腹和餐后血氨水平年齡大于68歲的老年人機體功能下降。起始劑量應該減低給藥劑量的增加速度也應該更加緩慢,并且需要規律的對液體和營養物質的攝取、脫水和嗜睡等不良反應進行監測。如果出現異常要根據耐受性和臨床反應來減量或者是停藥。
那么還有哪些人群不能使用呢。急慢性肝炎、個人或家族有嚴重肝炎病史的人群,尤其是與藥物相關的卟啉病患者、尿素循環障礙的人群都不能使用。此外,血液疾病、腎功能損害、器質性腦病、系統性紅斑狼瘡和胰腺炎的患者需要慎用,服藥期間還需要注意停藥應逐漸減量,服藥期間不宜飲酒。