肝外轉移以血行轉移為主,多見于肝癌晚期,約有50-70%轉移至肺,其次為腎上腺、骨、腦、腎等器官;淋巴結轉移至肝門淋巴結最為常見,可出現黃疸及發熱等臨床表現。腫瘤轉移之處有相應癥狀,有時可成為發現肝癌的依據。
下肢水腫:肝癌癌栓栓塞肺動脈或發枝可引起肺梗塞,突發嚴重呼吸困難和胸痛。癌栓阻塞下腔靜脈,可出現下肢嚴重水腫,甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現Budd-Chiari綜合征。
血性胸水:局部轉移到肝門淋巴結最常見,也可轉移至鎖骨上、主動脈旁、胰、脾等處淋巴結。胸膜轉移可使胸膜淋巴結出現胸腔積液或血胸,易誤診為結核性胸膜炎。
咳嗽、咯血:腫瘤轉移至肺可引起咳嗽咯血。
疼痛:癌腫轉移到骨可引起局部疼痛,其疼痛特點為由間斷性逐漸變為持續性,呈進行性加劇。轉移部位骨骼表面向外突出,后期可出現病理性骨折。在肝癌骨轉移中,脊椎轉移是最常見的,以腰椎轉移多見。