關鍵部位的腦梗死、多發腔隙性腦梗死、大面積腦梗死都可以引起認知功能的下降,醫學上稱為“血管性癡呆”。腦梗死后經常哭鬧,最可能的原因就是“血管性癡呆”。
當出現“血管性癡呆”的情況時,首先要治療原發性腦血管疾病,包括:
①控制高血壓,一般認為收縮壓控制在135~150mmHg可改善認知功能;
②抗血小板聚集,阿司匹林等可改善腦循環;
③控制2型糖尿病,作為血管性癡呆的一個重要危險因素,對糖尿病患者的降糖治療有一定的預防意義;
④他汀類藥物降低膽固醇,對預防腦血管病也有積極意義。
血管性癡呆患者同時也可以對認知癥狀進行改善性治療,維生素E、維生素C和銀杏葉制劑等可能有一定的輔助治療作用;膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊可能有效;腦賦活劑如吡拉西坦、尼麥角林等有助于癥狀的改善。