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醫(yī)生主講實(shí)錄

治療甲亢目前使用的藥物有兩種,甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶,這兩個(gè)藥物的治療有效率,是接近的,治療的藥物劑量也是接近的,兩者藥物還是有一定區(qū)別的。丙硫氧嘧啶相對(duì)來(lái)說(shuō),它在人群里邊的,不良事件的發(fā)生比例,相對(duì)來(lái)說(shuō)高一點(diǎn),主要是指血管炎的發(fā)生比例,會(huì)比較高,而兩個(gè)藥物都同時(shí)具有的,一些需要監(jiān)測(cè)的不良事件,主要是指白細(xì)胞的降低,和肝功能的異常,兩者的發(fā)生比例是接近的。對(duì)于某部分患者,丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑,還有可能會(huì)導(dǎo)致皮疹的出現(xiàn),甚至于剝脫性皮炎的發(fā)生,甲狀腺藥物治療,它們的有效率和安全性,就像剛才所說(shuō)的。

但是目前我們?cè)诩谞钕偎幬?,治療的藥物劑型上面?lái)說(shuō),有一些改進(jìn),甲巰咪唑現(xiàn)在有一種藥劑,是外用的軟膏形式,它對(duì)于全身的影響就比較小,發(fā)生白細(xì)胞減低,發(fā)生肝功能異常的風(fēng)險(xiǎn),就會(huì)有下降。除了對(duì)于白細(xì)胞減低,肝功能異常、皮疹、血管炎的影響之外,抗甲狀腺藥物對(duì)于孕婦,都應(yīng)該更引起重視,兩種藥物都有可能,會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形率的一個(gè)增高。甲巰咪唑引起的畸形率,發(fā)生比例、發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高,丙硫氧嘧啶相對(duì)來(lái)說(shuō),安全性會(huì)更好。所以在孕婦治療,甲狀腺功能亢進(jìn)的過(guò)程中,我們首選的是丙硫氧嘧啶。

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