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腸瘺的護理措施

醫生主講實錄

腸瘺的護理措施,腸瘺的主要護理問題有以下幾點:第一是疼痛;第二營養失調;第三皮膚完整性受損;第四潛在的并發癥。如感染、肺炎、腹腔膿腫、膿毒血癥等。

心理護理,腸瘺病情復雜、病程長,患者承受的身心痛苦,亦有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良情緒。因此護理人員應及時與患者溝通、關心體貼患者、耐心聽取患者的疑問、并給予安慰解釋,以緩解其焦慮、悲觀、憂郁等情緒增加患者戰勝疾病的信心,使其積極配合治療。

營養支持護理,目前對需行營養支持治療的腸瘺患者,首先選取腸內營養支持,嚴格無菌操作。營養液要新鮮,現配現用,防高滲或低滲引起的不適。腸內營養以患者耐受為度,循序漸進。在輸注過程中,要觀察患者有無腹痛、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等情況。注意保持水電解質平衡。

皮膚護理,應及時清除露出的腸液,保持瘺口周圍皮膚清潔干燥,避免瘺液外溢侵蝕周圍的皮膚,保持瘺口引流管通暢。瘺口周圍皮膚每天及時更換滲濕敷料,用氧化鋅膏或防漏膏涂抹保護。應密切觀察患者生命體征的變化,腹部體征的變化,切口敷料等情況,注意患者是否存在發熱、腹部疼痛、切口感染、腹膜刺激征等癥狀。警惕術后腹腔感染和再瘺的發生,妥善固定引流管,保持各處緊密連接,避免扭曲、脫落。定時擠壓引流管,以免引流管堵塞,觀察引流液的性質和量。

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