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冠心病如何確診

醫生主講實錄

冠心病確診最佳檢查方案是冠狀動脈造影。冠狀動脈造影發現血管直徑狹窄超過50%以上,我們要診斷它是冠心病。但是冠狀動脈造影是一個有創的、有一定危險性的檢查措施,往往病人不能接受,而且有些醫院可能并沒有開展。

除此之外,還有一些其他的檢查方法也有助于診斷冠心病,比如我們最常的是心電圖檢查。但是心電圖檢查確診冠心病比較困難,主要的原因是很多病人往往在做心電圖檢查的時候,是沒有出現癥狀的時候去做的。在做心電圖檢查的時候并沒有發生心肌缺血,這時候單純的心電圖,并沒有確診的價值。

心電圖確診的最大價值就要能發現心電圖的動態變化,比如心電圖要有靜息,沒有癥狀時候的一個心電圖,和你發生胸悶憋氣等不適癥狀的時候出現的癥狀的心電圖,這兩個心電圖前后做一個比較。如果發生變化,也基本上可以確診冠心病。

除了心電圖以外還有一些其他的檢查,比如冠脈CT、心肌核素檢查,這兩個檢查都是心臟影像學方面的檢查。其中心臟CT是通過增強CT來掃描心臟,使冠狀動脈呈顯影的形態學的檢查。而心肌核素顯像主要是通過心肌灌注的顯像,來鑒別是否存在心肌灌注水平的缺血,來診斷冠心病。

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