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• 上尿路感染與下尿路感染的鑒別

  從發病的幾率來講，下尿路感染的幾率，要明顯高于上尿路感染疾病，就是比如我們有尿頻、尿急、血尿。我們一般情況下都懷疑，是那種下尿路的這種感染，就是下尿路感染，它的這種臨床癥狀會比較常見，而且比較明顯，但是一般不會有發燒。那么對于腎臟的上尿路感染來講，比如說腎盂腎炎的或者腎中的積膿，這些情況，一般很少有這種尿頻、尿急，這個問題，它的情況很多都是這種腰疼、高熱。所以從臨床癥狀來講，這兩個部位的感染癥狀，差別還是比較大的，但是從危害程度來講，上尿路感染危害，要明顯大于下尿路感染，所以更加值得我們去重視，我們更要去積極的控制，積極的去治療。

  

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  張鵬 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-03-12 28150次

• 肺部感染的鑒別診斷

  當您有咳嗽、咳痰伴有或不伴發熱去醫院就診時，醫生常需行胸部拍片或胸部CT檢查以便明確有無病灶，胸部CT相對胸片更容易發現病灶。若胸部CT檢查未發現病灶，考慮為上呼吸道感染感染及氣管-支氣管炎，如果發現肺部有病變考慮肺炎、肺結核、肺部真菌病、肺癌等等。所以肺部感染有以下幾種可能:1.不同細菌引起的細菌性肺炎：如肺炎鏈球菌引發的肺炎發病前常有受涼、淋雨、疲勞等誘因，典型的患者咳鐵銹色痰為特征。X線影像呈肺段或肺葉急性炎性實變。克雷伯桿菌肺炎多有咳磚紅色膠凍樣痰，影像表現為肺葉或肺段實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。金黃色葡萄球菌肺炎起病多急驟，寒戰、高熱，胸痛，咳膿性痰，量多，胸部CT表現為大片的壞死性實變影，血行感染表現為雙肺多發結節及空洞形成。銅綠假單胞菌經常發生于有結構性肺病患者。2.非典型病原體肺炎：主要指肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎及軍團菌肺炎。肺炎支原體及肺炎衣原體肺炎多表現為發熱、干咳，血肺炎支原體及肺炎衣原體抗原陽性或肺炎支原體及肺炎衣原體抗體4倍以上的升高，胸部CT多表現為雙肺多發斑片狀高密度影及支氣管肺炎改變，少部分為葉分布的大片實變影。軍團菌肺炎表現為腹瀉、精神異常、相對緩脈，高熱、咳嗽、咳痰及呼吸困難，病情相對較重，進展快，死亡率高。胸部CT見大片狀高密度實變影，很少有空洞。3.肺結核，典型者有結核中毒癥狀，包括午后低熱、盜汗、乏力、消瘦，咳痰、咳痰，痰中帶血或咯血；胸部CT顯示病灶多位于雙上肺，以上肺的尖后段及下肺的背段好發，密度不均，呈多種形態、多種性質表現，痰找到結核桿菌或病理組織中查到結核桿菌可確診；肺結核目前發病率有升高趨勢，有時診斷很困難，必要時行診斷性治療進行回顧性診斷。治療時間長，需早期、規范、聯合、足量治療，否則易出現細菌耐藥，影響療效及治療。4.肺真菌病，于一般的肺炎沒有什么特別的區別，多表現相對較輕，有的甚至沒有癥狀；胸部CT表現沒有特異性，可表現為大葉性高密度影、肺結節、肺空洞、新月征、小結節影及縱隔腫塊等，確診需行組織活檢病理檢查；治療時間長、費用高。5.肺癌，多見于中老年人及有吸煙史的人群中，表現為咳嗽、咯血、胸痛，并發感染時可有發熱、咳痰，但對抗感染治療反應差，或治療好轉后反復出現同一部位的肺炎；合并肺不張及胸腔積液時常用胸悶、活動后氣喘，胸部CT可見肺占位，通過支氣管鏡或經皮肺穿刺活檢病理檢查來確診。6.急性肺膿腫，臨床表現與肺炎相似，但隨病程進展，咳大量膿臭痰為特征，胸片檢查顯示氣液平面；但治療療程要長。7.肺血栓栓塞，典型的表現為咯血、胸痛、呼吸困難，但典型表現臨床上少見，有的僅表現為咯血或暈厥或胸痛或呼吸困難或突然猝死；X線胸片顯示區域性肺紋理減少，有時可見尖端指向肺門的楔形陰影；肺CTPA檢查見血栓可明確診斷，目前基本可代替肺動脈造影。8.非感染性肺部浸潤影，如間質性肺炎、肺不張、肺血管炎、急性肺水腫。肺水腫臨床表現為咳嗽、咳粉紅色泡沫痰及呼吸困難，無畏寒、發熱；常有心臟基礎病史，血BNP升高，心臟彩超提示心功能不全，胸部CT表現為以肺門為中心向外周擴散的雙肺多發斑片狀高密影，常合并胸腔積液。

  

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  趙年貴 副主任醫師廈門市第二醫院

  2020-05-14 10598次

• 聽神經瘤術后吸收熱
  聽神經瘤術后吸收熱，這需要注意，術后短時間內，重點觀察患者的心跳，呼吸，血壓，脈搏等基本指標，注意觀察患者有無面癱，聽力低下，面部感覺障礙和眼簾閉合不全。注意患者有無聲音嘶啞，飲水咳嗆和吞咽困難，觀察患者有無嗜睡，意識障礙，肢體無力，麻木，還需要注意患者有無鼻腔，外耳道內和傷口等部位的脊液，禁忌發生腦脊液鼻漏，耳漏和傷口露，除此之外還需要觀察患者，有無明顯的頭痛，頭暈，惡心嘔吐，意識不清，肢體偏癱的情況，必要的時候需要及時復查ct，警惕術區出血，梗塞或者腦水腫。
  語音時長 1:34”
  杜柏 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-18 1345次

• 腫瘤吸收熱
  腫瘤的吸收熱，顧名思義是腫瘤細胞發生壞死后或者是里面有出血情況或者是腫瘤里面發生了一些壞死，它吸收后發生的一些發熱叫吸收熱。吸收熱一般它維持的時間是相對短一些，等到吸收物吸收的差不多了，體溫一般都會回落。腫瘤的吸收熱，如果不高可以觀察處理，或者是對癥的物理降溫處理即可。但是在腫瘤出現發熱的情況之下。需要排除其他的病因才能考慮腫瘤吸收熱的可能。比如說有些感染的病人也會發燒。腫瘤合并感染會發燒，有些腫瘤本身的細胞會釋放一些制熱源也會發燒，有些免疫風濕性疾病合并的也會發燒。所以腫瘤的吸收熱是需要排除其他的一些病因才能診斷。無論是什么情況之下出現了發熱都應積極的處理，才能讓患者獲得很好的生存預后。
  語音時長 1:35”
  鐘灼 主治醫師廣州市中西醫結合醫院

  2018-12-26 8435次

• 肺部感染與什么鑒別
  病情分析：肺部感染需要與肺結核，肺癌等疾病相鑒別，首先就是在影像學上肺部感染與這些疾病，在影像學上比較類似，有的比較難鑒別，同時在臨床癥狀上，一般都會有咳嗽，咳痰，發熱等呼吸道癥狀，也不容易鑒別。意見建議：鑒別肺部感染與其他的一些呼吸系統疾病，首先就需要通過專科醫生的臨床判斷，同時積極的給予抗感染治療，如果抗感染治療以后，病灶有所吸收以及患者臨床癥狀有所緩解，那么考慮肺部感染的可能性要大。
  楊峰 副主任醫師七臺河市人民醫院

  2020-07-14 1201次

• 聽神經瘤術后吸收熱怎么辦
  聽神經瘤在做完手術后會有局部的術區滲血，這些滲血的吸收，就會導致出現術后的吸收熱，在手術后是很正常的，進行對癥處理就可以了，只要體溫不超過38.5度，是不需要用退燒藥的，可以進行物理降溫，超過38.5度，可以用一些退燒藥物，比如布洛芬和退熱栓等。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-24 1502次

• 肺部感染與什么鑒別
  肺部感染需要與支氣管炎，肺結核做相應的鑒別，因為這三種疾病都有可能會使患者出現咳嗽，咳痰的一些癥狀。需要注意的是，如果患者是有肺結核，出現的發燒都是持續性的低燒，一般情況下在午后以發燒為主，那么支氣管炎或者是肺部感染是以高燒為主的。除了臨床體征之外，還可以配合醫生做一個胸部的CT檢查一下，因為支氣管
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 231次

• 甲狀腺冷結節與熱結節怎么鑒別
  甲狀腺冷結節與熱結節的區別主要是通過甲狀腺ECT來進行鑒別診斷的。如果有甲狀腺結節，進行甲狀腺ECT檢查如果結節內攝锝功能明顯升高，則稱為甲狀腺熱結節，這種情況大多可以見于甲狀腺高功能性腺瘤。如果甲狀腺結節攝锝功能減低，在ECT上可以顯示為甲狀腺冷結節，這種情況大多提示甲狀腺結節惡性的可能性較大。這
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-01 499次