肥胖型糖尿病人應該先考慮減重。肥胖型的糖尿病病人只會表現在二型糖尿病里邊,因為二型糖尿病的基礎是因為熱量過剩,體重增加導致肥胖從而誘發的胰島素抵抗,在長期胰島素抵抗情況下,胰島β細胞功能逐漸出現下降,出現胰島素分泌相對不足,從而發生糖尿病。所以從機制上來說,肥胖就是導致二型糖尿病的一個原因,甚至是導致二型糖尿病患者血糖不容易控制的原因。同時肥胖也是糖尿病特別嚴重的并發癥,還是心血管疾病,比方冠心病,以及腦血管疾病,比如腦缺血的危險因素。
所以哪怕糖尿病患者血糖已經完全達標,也應該把體重降低作為降糖的一個指標,一方面減輕體重能夠減少胰島素抵抗,對于控制血糖更有利;而且減輕體重之后對于改善胰島β細胞功能是有幫助的;最主要的原因是因為體重減輕之后能極大的降低得冠心病、腦缺血等心血管疾病或腦血管疾病,甚至心梗和腦梗的風險。所以肥胖型糖尿病病人應優先考慮減重。