支架即使做的是需要的,比如急性心肌梗死的患者,而且又及時快速放了支架,挽救了心肌,挽救了生命。大家應該清晰地知道,治療效果看起來很明顯。但它是姑息療法是治標不治本的,一過性的治療效果,我覺得大家不是說支架放得很好,命得救了,但是我覺得很多患者要思考,你怎么預防支架里再出問題。
因為支架是金屬異物,本身血管里可以長血栓,血栓出現可以再出現心梗和心臟猝死的意外,而且支架里邊也能長動脈硬化。支架的兩端,就是跟血管接觸的兩端,也可能出現血管的狹窄。我們很多患者,做了不到兩三個月又做上了,你怎么預防第二個支架,更多的支架。
因為支架不是一勞永逸,如果不去把煙戒掉,不認真吃他汀,不好好用好阿司匹林,不堅持有氧運動,不控制好血壓、血糖、酒照喝、煙照抽、藥不好好用,我覺得你別的血管還得長病,這是病根。不健康的生活方式和高血壓、糖尿病、血脂異常,這些危險因素才是關鍵,所以怎么預防再做支架,預防其他的血管再長病。
放了支架以后,特別我們一些三四十歲的人,放了支架,把后半生都改變了,不敢出差,不敢運動,不敢旅游,不敢恢復正常的性生活,我覺得需要康復,支架后邊有很多事要做。怎么落實五大處方,把患者的藥調好,哪些藥要堅持吃,哪些藥什么時候可以停,這是藥物處方。
如何指導患者,做既安全又循序漸進,對患者的血管心臟有益的運動,運動處方。如何指導患者合理健康的飲食,還有要解決患者病后的心情變化,對支架的擔心,對人生的不確定,找回自信,找回自我,做好精神心理雙心的服務和睡眠的管理,最后一定要戒煙限酒。
所以三個方面一定要做好:
第一,防止支架內和支架附近再出問題;
第二,預防其他血管出問題,再放更多支架;
第三,過好支架人生,支架以后,依然可以把自己管理很好,很多做完支架的患者,依然可以健康長壽,但是需要后續的管理,我近年來大力發動心臟康復,大家一定要把心臟康復當回事,認認真真去做。