高血壓動脈硬化是丘腦出血的最常見原因。丘腦出血根據出血部位可分為3型:
1、丘腦內側核出血,為來自大腦后動脈的后丘腦穿通動脈破裂所致。
2、丘腦外側核出血。
3、全丘腦出血。
后兩型均系大腦后動脈的丘腦膝狀體動脈破裂引起。丘腦內側核出血易破入第三腦室,向丘腦下部和中腦延伸,或發展成全丘腦出血。丘腦外側核出血往往向外波及豆狀核和內囊后肢,尤其是向內囊之上、下發展,沿內囊在尾狀核底部之間向側腦室三角區穿破,根據出血擴展方向和出血量的多少分成3型:
第一,丘腦局限型:血腫限于丘腦本身,血腫量一般小于5ml。部分患者可擴展至內囊或前肢,血腫量往往超過15ml。這些病人多引起典型的內囊型偏癱。
第二,丘腦內囊型:血腫擴展至內囊后肢,血腫量為5~15ml。
第三,丘腦腦室型:血腫從第三腦室側壁,或側腦室下方破入腦室系統。