肺部感染有積液,即肺部感染合并胸腔積液。首先需看積液量的多少及積液的性質,如果積液量少,可以不針對積液做特殊處理,主要是治療原發病。如果積液量較多,需先行抽胸水送檢,看是什么性質的積液。如果積液性質是漏出液,患者無呼吸困難,也不需要針對積液做特殊處理。如果因為積液壓迫肺組織引起呼吸困難,則適當給予抽液減少肺的壓迫,同時針對漏出液進一步檢查查找原因。
比如漏出液多為低蛋白血癥、心功能不全、腎功能不全等因素引起,則需針對病因進行治療。如果積液是滲出液,多于感染有關,因此抗感染治療是基礎,有條件可行胸水微生物培養。如果滲出性積液量多,則需盡可能把積液引流干凈,減少胸膜粘連。如果積液是膿性,即膿胸,除了需盡可能引流干凈外,并可往胸腔內注射尿激酶,減少胸膜的粘連以便引流。因為膿胸更容易早期出現粘連而影響引流。
如果胸腔積液是結核引起,除了需盡可能引流干凈外,規律、全程、足量、聯合抗結核治療更重要,不然容易復發。總之,肺部感染合并胸腔積液時,首先需看積液量的多少,其次看積液的性質,才能決定針對積液的處理方案。