骨性關節炎與類風濕性關節炎都是慢性關節疾病,大小關節均可受累,但二者仍有本質上的不同,必須加以鑒別。
第一,類風濕性關節炎以中年女性多發,而骨性關節炎以50歲以后多發。
第二,類風濕性關節炎的基本病變為滑膜炎,而骨性關節炎主要為關節軟骨退行性改變和骨質增生。
第三,類風濕性關節炎累及近端指間關節、掌指關節,而骨性關節炎主要累及膝、髖、脊柱及遠端指關節。
第四,類風濕性關節炎呈持續性、對稱性和進行性關節炎,不經治療很少自行緩解;骨性關節炎是非對稱性關節炎,其病程長、致殘率高。
第五,類風濕性關節炎有類風濕結節,骨性關節炎常見赫伯登結節。
第六,類風濕性關節炎患者晨僵可達1小時以上,骨性關節炎患者的晨僵持續時間多不足半小時。
第七,類風濕性關節炎患者類風濕因子陽性率達75%,骨性關節炎患者的類風濕因子呈陰性。
第八,類風濕性關節炎x線多可見骨質疏松,關節間隙對稱性變窄,很少有骨質破壞,骨關節炎可見骨質增生,關節間隙不對稱狹窄,軟骨下骨骨硬化。