腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,見所有腦卒中的20%-30%,急性期致死率是達到30%-40%,所以腦出血對患者的死亡有很大的影響。
發病的主要原因是與腦血管病變有關系,最常見的原因是跟高血壓有關。除了高血壓以外,有些血管的病變,如動靜脈瘤,包括動脈瘤或者動靜脈畸形都會引起腦出血。另外腦出血還有一些誘因,常常是在情緒激動或者使勁的時候,例如在打牌跟別人吵架或者使勁大便的時候會出現,所以早期死亡率是很高的,幸存者可能會存留不同程度的運動障礙、感覺障礙、認知功能障礙、吞咽功能障礙等等后遺癥。
治療原則是在急性期需要安靜臥床休息,如果有嚴重腦水腫需要脫水降顱壓治療。另外如果短期內、急性期內血壓特別高,建議積極降壓,建議把血壓控制到140-160毫米汞柱。另外如果使用了藥物或者由于凝血功能異常,還可以使用藥物防止繼續出血。當然對于患者的護理,還有營養、并發癥的處理也是很重要的,總體的原則上是急性期挽救患者的生命,降低死亡率。降低致殘率,另外過了急性期以后減少復發。