首先我們要根據房間隔缺損的大小、位置,而選擇合理的治療方案,比如患兒是下腔型房缺,我們做介入封堵的時候,就要非常慎重,因為他很有可能合并了離肺下腔,左下肺靜脈口比較近,做介入封堵的話,可能會影響肺靜脈的開口。所以第一,我們選擇手術指征,根據患者的不同情況,要選擇合理的手術方式。
第二,比如做外科手術的時候,也要進行探查,看看到底房間隔缺損,有沒有合并一些其它比較常見的畸形。我們臨床上最常見的房間隔缺損,容易合并的就是部分性的肺靜脈引流,比如一些小的肺靜脈引流到上腔或者房間隔上部,這是臨床上特別容易漏診的。所以我們做手術時候,要盡量去探查一下周圍的組織,比如做肺靜脈的開口,下腔靜脈都探查清楚了,我們再去做手術。