膝關節單髁置換的話,最佳的適應證我認為,可能是一種,就是歲數比較大的病人,比如說這個病人已經八九十歲了。雖然說全膝關節都有點問題,但是重點在某一個地方,比如說這個人是膝內翻,重點在內側間室的話,因為它這種手術創傷小,痛苦小,恢復快,手術風險要低得多。所以對這種病人來說,他就是相對來說非常合適,像這種八九十歲的病人,身體比較差。他要是做全膝的話,他的風險就大得多,所以他這是最佳適應證。
另外一種就是歲數相對比較年輕,比如說60歲左右,這種人如果要換個全膝關節的置換的話,他早期可能損傷的部位也是比較,就是某一個部位,內側髁或者外側髁,一個間室的部位,他如果要換一個全膝,可能對他的本體感覺,對他運動可能都會差一點。而且年輕人活動比較大,全膝關節可能用個20年,或者30年以后,它可能出問題了。比如說現在60歲,到八九十歲時候不行了。
全膝關節置換的翻修,要比單髁置換的翻修,麻煩要得多得多。就是全膝關節置換,你用了20年以后,假如你用25年以后,這要壞了以后再翻修,翻修的關節效果就差得多。但是如果單髁置換的話,先單髁置換用了十幾年,二十年以后,那時候已經發展到全膝都有問題了,那時候再把那個單髁換成全膝,基本上跟那個初次做的全膝的效果沒有多大區別。所以這兩個年齡段都是做單髁的,一個相對來說最佳的年齡。當然了,是不是可以做單髁,最主要的還要按照單髁的,嚴格單髁的適應證,適合做單髁才行,不能完全看年齡。