病人因為感冒坐飛機,咽鼓管功能出現問題了,得了中耳炎或者是因為過敏性鼻炎水腫,咽鼓管功能出了問題,造成了耳朵的問題。首先要建議病人要噴鼻子治療,就是通過鼻噴藥物,讓粘膜的水腫能夠減輕,這樣它減輕了水腫,咽鼓管水腫也會減輕,可能有助于咽鼓管功能恢復正常,如果是炎癥造成的問題,就是因為感冒以后,上呼吸道這個粘膜有這種炎癥,我們還會給病人進行抗生素治療,消炎使他的水腫也能夠減輕。
另外咽鼓管功能障礙,我們近幾年出現了一個新的治療手段,叫咽鼓管球囊擴張術。咽鼓管功能障礙據我們研究,出現問題主要是在這一段,這一段叫軟骨段,是可以動的。這是軟骨段,上面這三分之一是硬骨頭,這叫骨性部分。這是軟骨部分,大家看到它們倆銜接的這位置最窄,叫咽鼓管的峽部。通過大量的研究,自己也做了很多研究,給病人通過照CT觀察,發現咽鼓管功能障礙,主要出現問題的部位在軟骨段,以前以為是在最狹窄的峽部,結果現在證明不是在峽部,是在下邊這一段軟骨段,這段節點是軟的,我們就有可能去干預它,進行治療。
所以隨之而來就是在經過德國人的研究就發現,我們通過小的球囊,從這個地方伸進來,從鼻子后方伸進來,通過內鏡下看得很清楚,然后這個球囊長度都設計好的,大概就到峽部這個位置就這么長,伸進來以后我們通過注水,讓這個球囊膨脹起來,把軟骨段就給它擴張開了,當然這個壓力都是設計好的,多大的壓力,擴張的時間一般就2分鐘,這個時間相對是固定的,因為你再時間長了以后,如果壓力再大的話,就造成了過度的創傷就不好了。
所以這是經過國外的大量的研究,發現壓力下,這么長的時間段,對改善咽鼓管軟骨段功能是最有幫助,技術很快就傳入了我們國內,大約現在有兩年的時間,通過我們的觀察發現,還是有比較好的治療效果的。但是在選擇病人,一定要選擇合適的病人,如果是咽鼓管功能障礙出現了很長時間的病人,我們現在發現已經若干年了,有可能這個方法也不能夠徹底解決,往往是在幾個月之內出現了功能障礙的問題這種病人,通過這個方法治療,收效特別明顯。
而且是我們這個優勢在于,在其它醫院可能這種手術要全麻下去做,我大部分病人,我們用局麻的方法,不做全麻手術,這樣一方面減輕了患者的經濟負擔,另一方面大大縮短了病人術后恢復的時間。因為他不全麻的話,他恢復很快,做完手術當天就可以出院,甚至有很多病人并沒有住院進行這種手術,就在我們的門診,在我的診室局麻下,就可以給別人做這種手術,目前可能在國內這么多人,局麻下做這種手術的人,可能還不是太多,尤其在門診辦公室做的人也不是太多,但在國外已經是大家也在推行這個模式。
所以強烈建議幾個月之內,出現咽鼓管功能障礙的病人,尤其是有合并了分泌性中耳炎,積液老是排不掉,可以通過輔助的手術的方法,改善咽鼓管的功能,可以有助于滲出性中耳炎,得到相對徹底的緩解。這幾年在咽鼓管功能障礙治療方面,也是比較領先的,個人的體會。目前已經做了大約近一百例的手術,病人滿意度都非常高的還是,但是有一點還是我剛才說過的,一定要選擇合適的適應癥,并不是一開始感到不舒服了就做,一般會選擇幾個月左右病人,長期的不舒服、耳悶、耳堵,耳朵里面有積液,通過反復的治療,保守治療效果不好,才會再推薦手術。