腸瘺的手術(shù)指征包括以下幾點：未愈的管狀瘺，它影響管狀瘺愈合的因素。有結(jié)核、腫瘤、遠(yuǎn)端腸袢梗阻、異物存留、瘺口附近有殘余膿腫、瘺管瘢痕化或上皮化等。然后唇狀瘺是很少能夠治愈的。腸瘺的手術(shù)時機(jī)，應(yīng)在腸瘺感染已控制，患者全身情況良好時進(jìn)行。一般在瘺管發(fā)生后三個月，或更長的一些時間。由于炎癥、感染、營養(yǎng)不良等因素，早期手術(shù)的成功率不高。腸瘺的手術(shù)方式包括有，瘺口局部腸袢的楔形切除縫合、腸段切除吻合、腸瘺部腸袢曠置術(shù)，與帶血管蒂腸漿基層片，或全程腸片修補(bǔ)術(shù)等。其中以腸段切除吻合術(shù)最為常用；腸漿基層片用于修復(fù)，腸袢難以切除的瘺。
腸瘺要進(jìn)行手術(shù)嗎
潘晟副主任醫(yī)師
武漢市普仁醫(yī)院 胃腸外科
2019-07-172619次
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腸外瘺患者如何進(jìn)行手術(shù)治療手術(shù)治療呢，也分早期的手術(shù)治療，和后期的手術(shù)治療，對于早期腸外瘺，尤其是術(shù)后七到十天之內(nèi)的，腸外瘺患者，當(dāng)病人腹腔感染不重，原發(fā)病是良性疾病，病人是年輕病人，及病人和病癥不多的時候，術(shù)中我們看到腸管水腫也不明顯，這時候我們可以考慮，行早期的確定性手術(shù)，腸瘺的切除腸管的吻合。當(dāng)無法行早期腸瘺確定性手術(shù)，我們可以行腹腔的沖洗，腹腔的置管引流，這時候我們放置管子呢，應(yīng)該是雙頭管負(fù)壓的引流，另外一些病人呢，比如結(jié)腸瘺病人，我們還可以行瘺近端的腸道的口，進(jìn)行腸內(nèi)容了的轉(zhuǎn)流，對于非手術(shù)治療，無法避瘺的患者，及唇狀瘺的患者，我們考慮后期進(jìn)行，腸瘺確定性手術(shù)，確定性手術(shù)呢，是要切除腸瘺，及其周圍病變的腸管，切除之后進(jìn)行，消化道的重建。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-07-13 2243次
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腸外瘺患者如何進(jìn)行非手術(shù)治療還是從腸瘺的階段性治療，來一步步說起，早期病人非手術(shù)治療，要積極的體液的復(fù)蘇，抗感染治療。當(dāng)病人血液穩(wěn)定之后，我們要給予全腸外營養(yǎng)，我們叫TPN，同時還要給予抑酸，給予生長抑素，它的目的就是，減少胃腸液的分泌，控制腸瘺的流量，及腸瘺的癥狀。當(dāng)病人進(jìn)入穩(wěn)定期的時候，我們可以給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對一些非惡性腫瘤病人，可以給予生長激素，許多腸外瘺病人可能會合并，凝血障礙及消化道竇道的大出血，這時候我們要給予積極的止血的治療，比如維K1，葡萄糖酸鈣，這些藥物呢又便宜又有效，包括維K1給予之后呢，它能促進(jìn)肝臟的，二七九十凝血因子的合成，而葡萄糖酸鈣呢，鈣離子本身就是凝血因子，這些藥物又有效又便宜，另外呢非手術(shù)治療呢，還包括積極的引流，我們叫SouseControl感染源的控制，這里引流呢我們積極推倡，持續(xù)的沖洗負(fù)壓的引流，就是我們講的雙導(dǎo)管，這種雙導(dǎo)管呢，我們又稱之為黎式雙導(dǎo)管，是我們南京軍區(qū)總醫(yī)院，黎介壽院士發(fā)明的，我們稱之為黎式雙導(dǎo)管。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-07-13 2207次
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腸外瘺患者如何進(jìn)行手術(shù)治療臨床上，針對于腸外瘺患者，進(jìn)行手術(shù)治療主要是通過影像學(xué)檢查明確瘺口的位置，并且擴(kuò)大瘺口，放置引流管進(jìn)行充分的引流，能夠減少腸液對周圍組織的炎癥刺激，能夠促進(jìn)瘺口的愈合，放置引流管可以同時放雙腔引流管，而且還可以進(jìn)行沖洗液沖洗。對于引流無法愈合的瘺管，可以在手術(shù)當(dāng)中找到存在的瘺口的腸管，將其切除，再進(jìn)行腸管的吻合，同時將破損的腹壁進(jìn)行清創(chuàng)縫合。一般術(shù)后要給予必要的抗生素預(yù)防感染，并且隨時復(fù)診，隨時調(diào)整護(hù)理和治療方案。語音時長 01:22”
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2021-09-14 1006次
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腸外瘺患者如何進(jìn)行非手術(shù)治療腸外瘺的患者進(jìn)行非手術(shù)治療，主要指的是進(jìn)行抗感染治療。當(dāng)然，這時候要保持患者的腹腔引流通暢，而且，要加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，這樣才有利于患者身體狀態(tài)的改善；當(dāng)然，需要明確的是，腸外瘺的患者進(jìn)行非手術(shù)治療之后，如果恢復(fù)良好，建議患者及時的完成手術(shù)之前的檢查及準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)治療為好，這樣能夠提高手術(shù)的安全性，也能夠提高手術(shù)的成功率，在圍手術(shù)期，需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持、抗感染等治療，還要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡，手術(shù)之后，患者需要進(jìn)行定期的隨訪復(fù)查，動態(tài)的監(jiān)測病情變化才好，當(dāng)然，手術(shù)以后的患者要適當(dāng)?shù)南麓不顒樱源龠M(jìn)腸道功能恢復(fù)，還要保護(hù)好手術(shù)切口，防止出現(xiàn)感染，這樣才有利于身體健康。語音時長 01:12”
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-09-28 893次
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腸瘺要進(jìn)行手術(shù)嗎病情分析：腸瘺的患者會出現(xiàn)腹部疼痛，而且患者還會出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。腸瘺一旦發(fā)生會影響到患者的生命安全，所以必須給予積極的救治。意見建議：一般情況之下，腸瘺的患者首先要進(jìn)行腹腔沖洗治療。等到患者的腹腔感染癥狀控制之后，再進(jìn)行手術(shù)治療，將患者的腸瘺進(jìn)行修補(bǔ)，這樣患者才能恢復(fù)良好。
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-23 1402次
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腸瘺必須手術(shù)嗎病情分析：腸瘺的患者會出現(xiàn)腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，腸瘺屬于腹腔嚴(yán)重感染，一旦發(fā)生會給患者造成極大的痛苦。意見建議：腸瘺的患者必須給予積極的腹腔沖洗、抗感染治療，等到患者的感染癥狀控制之后，用手術(shù)的辦法將患者的腸瘺部位進(jìn)行修補(bǔ)，這樣患者才能痊愈，因此，腸瘺是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-06-07 1502次
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腸造瘺還納手術(shù)腸造瘺還納術(shù)根據(jù)造瘺部位的不同，可以分為回腸造瘺還納術(shù)和結(jié)腸造瘺還納術(shù)，適用于預(yù)防性造口，也就是暫時性造口手術(shù)以后，一般都在造口術(shù)后三個月進(jìn)行造口的還納手術(shù)，因為腸造口手術(shù)以后回城或者是結(jié)腸長期留置一附墻外，所以在進(jìn)行分離時有腸破裂的風(fēng)險，而且進(jìn)行腸切除以后再次重建消化道存在吻合口瘺的風(fēng)險。
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-01-02 24218次
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怎樣進(jìn)行膀胱造瘺進(jìn)行膀胱造瘺前必須膀胱充盈狀況，如果膀胱不充盈，建議留置尿管，向膀胱內(nèi)注入生理鹽水300毫升，這樣膀胱可以有效的充盈，然后通過b超檢查確定膀胱充盈。取腹部上兩指部位穿刺造瘺的地方局部麻醉，然后切開皮膚，用膀胱穿刺套管針垂直穿刺進(jìn)入膀胱，有明顯的落空感，可能就進(jìn)入膀胱。周圍有清涼的尿液流出，就正式穿刺
何學(xué)酉
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-21 724次
