造成胸腔積液的原因有很多,以下就來具體說說常見的幾點:
1、肺結核、結核性胸膜炎:肺結核多有全身中毒癥狀,如午后低熱、乏力、盜汗、體重減輕、失眠、心悸等,可伴有咯血癥狀,或為首發癥狀,查血結核抗體陽性,X線檢查示病灶多在雙肺上葉,密度不均,多態性、多灶性、多鈣化、少有結節聚集,可有空洞或肺內播散,痰中可找到結核菌。
2、心衰引起的胸腔積液:大多見于左室功能衰竭患者中,一般有心衰的癥狀和體征,如進行性的勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、周圍性水腫、頸靜脈怒張、雙肺羅音或奔馬律,心衰癥狀改善后,胸腔積液大多能自行消退。
3、低蛋白血癥引起的胸腔積液:血清白蛋白較低,胸腔積液性質多為漏出液。
4、惡性胸腔積液:除原發性胸膜間皮瘤發生惡性胸腔積液外,多數由肺癌、乳腺癌及其他部位的腫瘤轉移所致,多數病人無發熱,會出現胸悶、氣短、乏力、消瘦,病程進展快,胸腔積液多成血性,此時要做檢查明確診斷。
5、淋巴瘤:常見發熱、消瘦、貧血,胸膜受累可出現胸腔積液,胸內淋巴結多為單側或雙側不對稱腫大,常累及縱隔淋巴結。淋巴結及骨髓穿刺有助診斷。