腦膜瘤手術之后發生水腫,也是比較常見的一種現象。一方面,一些腦膜瘤本身由于分泌大量的血管生長因子,會造成腫瘤周圍的比較大范圍的水腫。這種水腫在腫瘤切除之后,能夠逐步消退。還有一些腦膜瘤由于切除比較困難,特別是體積比較大的腦膜瘤,在切除過程中對腦組織進行一些牽拉,術后也會造成腦膜瘤的水腫。
另外有一些腦膜瘤還會侵犯腦組織,所以在切除過程中,腦組織也會有不同程度的水腫。對于這種水腫,我們一般都通過一些脫水藥物,像甘露醇、甘油果糖等脫水藥物進行控制,都能夠得到比較理想的控制。
對于控制比較困難的患者,我們可以再酌情加用一些促進靜脈回流的藥物,例如七葉皂苷鈉等。個別顱內壓增高比較嚴重的患者,我們可以考慮做去骨瓣減壓。當然在現有的條件下,進行腦膜瘤切除之后,很少會因為術后的腦水腫需要進行二次手術,需要進行去骨瓣減壓的情況。