宮頸癌晚期疼痛常見的一個是經過手術,另外一個是沒有手術。如果是一個經過手術,已經進行宮頸切除,甚至子宮切除了,她的腫瘤疼痛主要是腹腔轉移,或者全身的骨轉移引起疼痛。如果是非手術,宮頸癌失去手術機會,局部腫瘤的增長擴大,對宮頸組織壓迫產生的神經痛,就是這種疼痛。
無論是盆腔轉移,還是宮頸本身的疼痛,它都是通過交感神經,還有我們的脊神經進行傳遞的。所以在治療中,我們兼顧這兩方面的神經。我們給她用一些強阿片類的緩釋膠囊能達到有效鎮痛,同時用治療神經痛的藥物,比如像加巴噴丁和普瑞巴林來達到有效鎮痛。如果這些方法效果不是特別好的話,我們也可以考慮進行盆腔骶前神經的阻滯,包括骶管的注射、神經的脈沖調節,來達到局部的鎮痛作用。
如果還有全身的轉移,比如骨轉移到胸背部了,或者其他部位了,我們還有一個辦法,就是給她安裝一個嗎啡泵。嗎啡泵有兩種模式,一種是在靜脈,當然靜脈的嗎啡泵不能裝的時間太長,在終末期才好用。如果是需要裝時間比較長的,我們還是推薦使用的一個椎管內的鞘內的嗎啡泵。裝在體內通過間斷的給藥,比如說一周或者是一個月,給一次藥,通過泵入持續的產生鎮痛效果,這個在我們宮頸癌的治療里面也是一個重要的治療。我們這些綜合的治療,大部分的宮頸癌引起的疼痛,都能夠得到有效的控制。