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上消化道大出血的急救措施

醫(yī)生主講實(shí)錄

一、常規(guī)處理,患者應(yīng)平臥,煩躁不安時可肌注安定十毫克。若有嘔血,將患者頭偏向一側(cè),禁食水,上胃管吸出胃內(nèi)積血,了解出血情況,并可灌注藥物。

二、搶救休克,估計(jì)出血量,然后根據(jù)出血量估計(jì)輸液和輸血量。

三、止血劑的應(yīng)用。酌情選用安絡(luò)血、止血敏或止血芳酸,在胃管內(nèi)注入濃度為八十毫克每升的去甲腎上腺素,或者是凝血酶止血。胃鏡下局部止血,可用高頻電凝止血,或微波止血,或激光止血。

四、病因治療,應(yīng)激性病變或潰瘍病出血,可選用西咪替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗劑,或口服或靜脈給于ppi制劑。食管胃底靜脈曲張破裂出血者,應(yīng)放置三腔二囊管壓迫止血,或給予垂體后葉素,或者是胃鏡下注射硬化劑止血,必要時栓塞止血。

五、手術(shù)治療,食管胃底靜脈曲張、出血,采用非手術(shù)治療,如輸血、藥物止血、三腔二囊管、硬化劑及栓塞壓迫止血,均不能控制者,應(yīng)緊急做靜脈曲張結(jié)扎術(shù),這樣可以快速止血。另外內(nèi)鏡下止血仍不能止血住者,應(yīng)盡早進(jìn)行外科手術(shù)治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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