強直性脊柱炎的發病,與遺傳因素,環境因素,都密切相關的,環境因素和遺傳因素在發病中,發揮著主導作用,已經證實。強直性脊柱炎的發病與HLA-B27密切相關,有明顯的家族聚集傾向性,正常人群的HLAB27的陽性率。
因種族和地區的不同差別很大,我國發生的陽性率大概在6%到8%,而我國強直性脊柱炎患者的HLA發病率為90%左右,但是大約80%的HLA-B27陽性患者,并不是強直性脊柱炎,以及大約10%的強直性脊柱炎的患者,HLA-B27為陰性,所以也提示我們其他因素也參與了發病,比如說腸道細菌,腸道菌群的失調,都可能與強直性脊柱炎的發病有關。