如果發現的有明顯的骨破壞,考慮是脊柱的轉移癌。這樣可以做兩個工作,一個工作就是積極地取活檢,穿刺取出一點骨組織做病理檢查,就能明確它是什么診斷,是什么腫瘤,或者區別是結核。
如果破壞得嚴重,造成脊柱的不穩定,有可能發生椎體骨折,這樣有的時候,做預防骨折的加固的手術,通常比較多的做椎體成形,就是在局麻下放入一個導針。在透視指引下放到椎體,順著導針再置一個管,順著這個管,再往椎體里邊推入骨水泥,就把它支撐起來。還可以在放骨水泥的同時,先可以取一些骨組織做活體檢查,做病理檢查,這樣既診斷了,也做了相應的治療。
如果破壞得嚴重了,也可以做部分腫瘤切除和脊柱的內固定的手術,但是一般脊柱的骨轉移是癌,我們說都是晚期,需要不需要做較大的手術,這得評估手術創傷對病人的傷害和預期的效果,值得不值得做手術。